新生兒抽搐又叫抽筋、抽風、驚風，是新生兒期一種常見的症狀，可由多種疾病引起。病因多為腦部器質性損害，常見於缺血缺氧性腦病、產傷、顱內出血、中樞神經系統感染、腦發育畸形、先天代謝異常等。尤多見於早產兒，生後3天內及1～2周為發病的高峰。表現為全身或局部骨骼肌群突然發生不自主的肌肉強直、陣攣性抽動，並引起關節運動，多為全身、對稱性。常伴有意識障礙。新生兒抽搐的病因治療比抗痙治療更重要，長期預後與病因關係密切。
基本介紹
- 別稱：抽筋、抽風、驚風
- 就診科室：兒科
- 多發群體：早產兒
- 常見發病部位：腦部
- 常見病因：缺血缺氧性腦病、產傷、顱內出血、中樞神經系統感染、腦發育畸形、先天代謝異常等
- 常見症狀：全身或局部骨骼肌群突然發生不自主的肌肉強直、陣攣性抽動，引起關節運動，伴意識障礙
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,
病因
新生兒抽搐的原因可能是缺氧缺血性腦病導致，腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血症、破傷風等，以化膿性腦膜炎和敗血症也會出現抽搐的症狀。藥物過量或中毒也會造成抽搐。此現象也可能是家族性良性抽搐。
1.顱內疾病
缺氧缺血性腦病，抽搐多見於生後24小時內；缺氧性及產傷性顱內出血，抽搐厥多見於生後2—3天；腦梗塞：多為大腦中動脈梗塞，抽搐多見於生後1—4天。
2.感染
多見於腦膜炎、腦炎、腦膿腫、敗血症、破傷風等，以化膿性腦膜炎和敗血症為多。宮內感染的寶寶，抽搐見於生後3天內，生後感染的則多見於出生後1周后。新生兒高熱抽搐罕見。
3.代謝異常
低血糖，多發生於生後3天內；低鈣血症，包括抽搐發生於生後1—3天的早髮型及生後1—2周的遲髮型；低鎂血症，常與遲髮型低鈣血症並存；高鈣或低鈉血症；維生素B6缺乏症：抽搐見於生後新生兒抽搐的表現數小時到2周，鎮靜劑無效；膽紅素腦病；胺基酸代謝異常：楓糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。
4.藥物
藥物過量或中毒：如興奮劑、氨茶鹼、有機磷等。撤藥綜合徵：孕母用麻醉藥，苯巴比妥類藥物，能透過胎盤進入胎兒，分娩後藥物供應突然中斷，常於生後6小時內發生抽搐，24～48小時恢復正常。
5.先天性中樞性神經系統畸形
腦積水、腦發育不全、小頭畸形等。
6.家族性良性抽搐
為自限性疾病，抽搐發生於生後3天以內，發作頻繁但一般情況良好，87%於數周至數月後自愈，13%發展為癲癇。
7.其他
包括紅細胞增多症、半乳糖血症、高血壓腦病等，或原因不明。
臨床表現
新生兒抽搐常見的是局灶性的，可能難以辨認。陣攣性肌肉活動伴肌張力增高和煩躁不安必須與抽搐相區別，煩躁不安只有在刺激後才會產生陣攣，握住肢體不動可制止陣攣。而抽搐是自發產生的，握住肢體時仍感覺到肢體的抖動。
1.姿勢的改變
正常的新生兒肢體常呈屈曲狀態，但又非過分曲屈，腕、膝、肘、踝等關節的角度一般不小於90°，打開包被四肢常有不規則的舞動。如四肢各關節角度小於90°，說明肌張力增高，若四肢鬆軟、伸直，全身成大字形，說明肌張力低下。
2.面色改變
新生兒出現嚴重抽搐時，常伴有短時間的面色發白或青紫，有時可同時伴有口吐白沫。這時一定要及時就醫，把握好最佳就醫時機。
3.眼神的改變
新生兒抽搐時，大部分會伴有短時間的意識喪失，表現為失神、瞪眼或斜視等。總之，新生兒抽搐時除肢體或肌肉抽動外，還會伴有神志、面色、肌張力等等的改變，爸媽只要仔細觀察，不難識別。
檢查
新生兒抽搐的檢查包括全面的體格檢查，輔助檢查有血糖、電解質測定，色氨酸負荷試驗，血液檢查，外周血檢查，腦脊液檢查，顱骨X線檢查，腦電圖(EEG)判定以及頭部CT及顱腦超音波檢查。
診斷
通過病史、查體及輔助檢查協助診斷。鑑別新生兒尤其是早產兒是否抽搐有時很難，任何奇異的一過性現象或細微的抽動反覆性、周期性出現，尤其伴有眼球上翻或活動異常，又有抽搐的原因時應考慮是抽搐發作。
治療
首先是針對原發病變，其次是治療抽搐。病因治療比抗痙治療更重要。患兒應維持正常的呼吸功能。
如果血糖低應給予10%葡萄糖靜注，如果有低血鈣，給予10%葡萄糖酸鈣，同時監測心率。如果有低血鎂給予50%硫酸鎂肌注。
抗痙藥物最常用苯巴比妥。
預後
新生兒抽搐的長期預後與病因直接相關。
