新生兒佝僂病是由於維生素D和(或)鈣磷缺乏引發的鈣磷代謝失常，並造成生長中的骨骼骨基質鈣鹽沉著障礙和(或)類骨組織(未鈣化骨基質)過多聚積為組織學特徵的一種營養性代謝性骨病。若在出生時已發生本病，則稱為先天性佝僂病(CR)，又稱胎兒佝僂病、胎生性佝僂病等。新生兒佝僂病易合併低鈣性痙攣，由於喉痙攣可危及生命或致缺氧性腦損傷，因此應積極防治。
病因,臨床表現,檢查,治療,預後,預防,
病因
1.鈣磷和維生素D貯備不足
胎兒的鈣磷和維生素D來自母體。鈣磷貯備中的75%在妊娠最後3個月，即胎齡28周以後所貯，其攝取量達到一生中最高量，即鈣150mg/(kg·d)，磷75mg/(kg·d)。新生兒維生素D之貯備量取決於皮膚發育狀況。當孕婦孕期反應重或因偏食、日照不足、患妊娠高血壓綜合徵或骨軟化症時，以及雙胎、早產等原因，均可使新生兒體內鈣磷和(或)維生素D貯備不足。
2.維生素D和鈣磷攝取不足
無論人乳或牛乳中維生素D的含量均很低，難以滿足新生兒每天所需。人乳含維生素D0～100U/L，平均22U/L；牛乳含3～40U/L，平均14U/L。足月兒每天需補充維生素D400單位，早產兒需要量更高，可達每天800單位。但由於早產兒攝入奶量較少，更易發生維生素D和鈣磷不足。人乳含鈣340mg/L、磷150mg/L，含量較低，但鈣∶磷=2∶1，較適合於腸道吸收；牛乳含鈣1200mg/L、磷900mg/L，鈣∶磷=1.2∶1，不適於腸道吸收，故佝僂病發生率較母乳餵養者為高。
3.生長速度過快
骨骼的生長速度與鈣磷的需要成正比，孕期最後3個月的胎兒和新生兒的生長速度超過任何年齡組，易發生維生素D缺乏。
4.甲狀旁腺素分泌不足及肝腎功能不完善
新生兒甲狀旁腺素分泌不足，腎小管對甲狀旁腺素的反應不完善，致腎小管對磷的再吸收增加而對鈣的再吸收減少，易導致新生兒的高磷低鈣血症。鎂與甲狀腺C細胞分泌的降鈣素亦與維生素D和鈣磷代謝密切相關。新生兒肝腎功能的不完善還可影響維生素D的羥化作用，使維生素D的生物活性降低。
5.其他因素
新生兒期各種疾病的發病率均較高，易影響胃腸、肝膽或腎臟對維生素D和(或)鈣磷的吸收、利用和代謝。尤其是套用呼吸機、胃腸道外營養液使鈣磷及維生素D攝入不足；長期套用利尿藥和碳酸氫鈉增加尿鈣的排泄；長期套用抗驚厥藥物(包括孕婦)如苯巴比妥，刺激肝細胞微粒體的氧化酶系統活化，使維生素D3和25-(OH)D3加速分解為無活性的代謝產物，均可導致佝僂病的發生。
臨床表現
患兒常有多汗、易驚、夜啼、等症狀，並致枕部脫髮而枕禿。顱骨軟化，用手壓枕部或頂骨後方有桌球感。囟門較大且關閉晚，頂骨與額骨可隆起成方顱、臀形顱。胸部可見串珠肋、雞胸或漏斗胸。重症患兒可有脊柱後彎或側彎。四肢各骨骺膨大，腕、踝部最明顯，成“手鐲”及“腳鐲”。可有“O”型腿、“X”型腿。
檢查
1．實驗室檢查
（1）血生化檢查 測定血鈣、磷、鹼性磷酸酶，血清25-(OH)D3(正常10～80g/L)和1,25-(OH)2D3(正常0.03～0.06g/L)在本病活動早期就明顯降低，為可靠的早期診斷指標，血漿中鹼性磷酸酶升高。
（2）尿鈣測定 尿鈣測定也有助於本病的診斷，尿中鹼性磷酸酶的排泄量增高。
2．其他輔助檢查
（1）長骨骨骺端X線攝片 長骨骨骺端特異X線表現，早期X線長骨骺部鈣化預備線模糊；極期鈣化預備線消失、骨骺端增寬、骺端呈杯狀或毛刷狀改變，骨質稀疏、骨幹彎曲變形或骨折。
（2）X線骨齡攝片 骨齡落後。
（3）相關檢查 尿鈣、鹼性磷酸酶。
治療
1.一般治療
堅持母乳餵養，及時添加含維生素D較多的食品(肝、蛋黃等)，多到戶外活動增加日光直接照射的機會。激期階段勿使患兒久坐、久站，防止骨骼畸形。
2.補充維生素D
初期每天口服維生素，持續1個月後，改為預防量。激期口服，連服1個月後改為預防量。若不能堅持口服或患有腹瀉病者，可肌注維生素D大劑量突擊療法，1個月後改預防量口服。肌注前先口服鈣劑4～5天，以免發生醫源性低鈣驚厥。
3.補充鈣劑
維生素D治療期間應同時服用鈣劑。
4.矯形療法
採取主動和被動運動，矯正骨骼畸形。輕度骨骼畸形在治療後或在生長過程中自行矯正，應加強體格鍛鍊，可作些主動或被動運動的方法矯正，例如擴胸動作或伏地挺身使胸部擴張，糾正輕度雞胸及肋外翻。嚴重骨骼畸形者外科手術矯正，4歲後可考慮手術矯形。
預後
及時正確治療，預後良好。遺留骨骼重度畸形，影響生理功能者，需手術矯正。
預防
1.曬太陽
最好的預防是曬太陽。人體所需維生素D約80%靠自身合成有人測定，陽光直曬後，每平方厘米皮膚在3小時內能合成維生素D18單位。在陽光充足的室外小兒穿衣不戴帽，預防佝僂病所需日光浴的時間為每周需曬2小時春夏季出生的孩子滿月後就可抱出戶外，秋冬季出生的孩子3個月也可抱出戶外，開始每次外出逗留10～15分鐘，以後可適當延長時間，如在室內應開窗。
2.正確餵養
正確餵養對預防也有重要意義，提倡母乳餵養，母乳餵養的嬰兒自出生後1周開始每天補充維生素D400單位，早產兒每天補充800單位及時添加輔食，斷奶後要培養良好的飲食習慣不挑食、偏食，保證小兒各種營養素的需要。
3.補充維生素D
對早產兒、雙胎兒、人工餵養兒，套用維生素D預防仍是重要方法。
