斜角肌間隙

位於頸根部，胸鎖乳突肌深面。由前、中斜角肌和第1肋上面圍成。有鎖骨下動脈及其伴行的臂叢諸根通過。系頸標誌區之一。斜角肌間隙，鎖骨下動脈和臂叢自此間隙通過。此間隙在臨床上(尤其外傷或手術時)有意義。

基本介紹

• 中文名：斜角肌間隙
• 部位：前、中斜角肌與第一肋之間
• 作用：臨床上可將麻藥注入此間隙
• 相關症狀：前斜角肌綜合症

臨床解剖

前斜角肌綜合徵

鎖骨上窩部臂叢和鎖骨下動脈的神經血管束，在經過第一肋骨上緣部或神經根自椎間孔發出經過頸椎橫突的前側，受前斜角肌壓迫而發生神經血管的壓迫症狀者，稱為前斜角肌綜合徵。

正常人神經根自椎間孔發出之後，沿頸椎橫突前側的淺溝呈斜形向下走行，故在每個椎體橫突的前側，即前斜角肌起始點的後側，均有神經根通過。該神經根位於前斜角肌與橫突間，因之易於遭受壓迫。由於前斜角肌受臂叢發出的神經所支配，因之在肩部下垂、高位胸骨、高位第一肋骨或臂叢位置偏後的患者，則第一肋骨可長期慢性刺激臂叢神經而引起前斜角肌痙攣，肌肉肥大。此痙攣的肌肉更進一步地提高第一肋骨以加重臂叢神經的刺激，形成惡性循環。

本病好發於30歲左右的婦女，症狀與頸肋基本相同，多顯局部疼痛，並可在鎖骨上窩部摸到緊張肥大而硬韌的前斜角肌的肌腹，局部常有明顯壓痛並向患肢放射。多數患者，有搬抬重物或牽拉外傷史，患肢有明顯放射性疼痛和麻木觸電感，以前臂尺側、小指及無名指最為明顯，高舉患肢減少上肢下垂的重力，則症狀減輕並感覺舒適，如用力牽拉患肢，則症狀加重。在某些患者，還可顯示交感神經刺激或癱瘓症狀。

由於前斜角肌壓迫鎖骨下動脈和血管受刺激產生痙攣，致使動脈血流不足，患者多感覺患肢冰冷。又由於長期神經受壓，其所支配的肌肉發生萎縮，以手內在肌最為明顯，故手部握力亦減弱，常在手中失物。

前斜角肌綜合徵

前斜角肌起於第三至第六頸椎的橫突，止於第一肋骨上緣近胸骨處，前及中斜角肌與第一肋骨圍成一間隙，臂叢及鎖骨下動脈經此間隙通過。凡使第一肋骨抬高及肩部下垂等可致臂叢下乾及動脈受壓，其病因有頸椎病、前斜角肌炎症、外傷，此綜合徵表現前斜角肌試驗(Addisontest)陽性，即坐位頭用力轉向病例，並向後仰伸，深吸氣後，病例脈搏減弱並誘發上肢疼痛加劇。此綜合徵中年婦女多見，其臂及手深部鈍痛，凌晨或睡眠中發生疼痛，常垂肩過久後發生。其治療應根據病因不同選擇。