氟牙症

流行病學

我國氟牙症流行區很多，東北、內蒙、寧夏、陝西、山西、甘肅、河北、山東、貴州、福建等地都有慢性氟中毒區。氟中毒關係人民健康，嚴重者同時患氟骨症，應引起高度重視。

飲水高氟區。一般認為水中含氟量以1ppm（1mg/L）為宜，該濃度能有效防齲，又不致發生氟牙症。但個體因素及其他生活條件，對氟的感受性也有一定差異。飲用水是攝入氟的一個最大來源，水氟攝入是按：人的年齡、氣候條件以及飲食習慣而綜合決定的。我國現行水質標準氟濃度為0.5～1ppm應是適宜的。

食物中氟化物的吸收，取決於食物中無機氟化物的溶解度，以及鈣的含量。如果加入鈣的化合物，則氟的吸收就顯著減少。這說明含氟量過高，並不是造成氟牙症的惟一原因，因為水中含氟量稍高的地區，不是人人皆罹患此症。能否發生氟牙症還取決於是否有過多氟進入人體。其他誘因：

1.使用含氟牙膏雖能有效防治齲齒，但同時具有副作用，如果使用不當，易導致氟牙症。

2.氟的防齲作用與產生毒性之間的界限很小，攝入過量的氟會使牙齒產生一些斑點，這就是氟牙症。嚴重時可使牙齒變黃，表面粗糙，容易缺損。

3.對於吞咽控制能力還不完善的兒童，誤吞含氟牙膏就會增加氟的攝入量，而過量的氟則容易導致氟牙症。

1.氟牙症臨床表現的特點

是在同一時期萌出的釉質上有白堊色到褐色的斑塊，嚴重者還並發有釉質的實質缺損。臨床上常按其輕、中、重度而分為白堊型（輕度）、變色型（中度）和缺損型（重度）三種類型：

（1）白堊型（輕度）牙面失去正常光澤，出現不透明斑塊；

（2）變色型（中度） 牙面出現黃色、黃褐或棕褐色；

（3）缺損型（重度） 除上述改變以外，牙面還出現淺窩或坑凹狀缺損，或因磨損使牙失去正常外形。

這三種表現，按牙面所罹患面積又可分為：輕度為<1/3；中度為l/2～2/3；重度為全部牙面。

2.多見於恆牙

發生在乳牙者甚少，程度亦較輕。這是由於乳牙的發生分別在胚胎期和乳嬰期，而胎盤對氟有一定的屏障作用。因此，氟牙症一般均見於恆牙，但如氟攝入量過多，超過其篩除功能的限度時，也能不規則地表現在乳牙上。

3.對摩擦的耐受性差，但對酸蝕的抵抗力強。

4.嚴重的慢性氟中毒患者

可有骨骼的增殖性變化，骨膜、韌帶等均可鈣化，並從而產生腰、腿和全身關節症狀。急性中毒症狀為噁心、嘔吐、腹瀉等。由於血鈣與氟結合，形成不溶性的氟化鈣，引起肌痙攣、虛脫和呼吸困難，以致死亡。

根據Dean分類法，對某地區受檢者的病損程度確定一個相應的等級，並用數字來表示該受檢者所屬等級，然後在分別計數的基礎上，計算該地區群體的氟牙症指數。