改良bosworth術

改良bosworth術是用於治療網球肘的手法。網球肘是一種常見的肘部慢性損傷性疾病,多見於中年人。

基本介紹

  • 中文名:改良bosworth術
  • 別名:環狀韌帶部分切除術
別名,分類,ICD編碼,基本信息,適應症,麻醉和體位,手術步驟,1.切口,2.松解伸肌總腱,3.部分切除環狀韌帶和關節囊,4.固定伸肌總腱,5.關閉傷口,術後處理,

別名

modified bosworth procedure

分類

骨科/損傷性關節疾病手術/肘關節損傷的手術治療/網球肘的手術治療

ICD編碼

80.9201

基本信息

其病因有多種解釋,常見的有肱骨外上髁炎、異位滑液囊炎、伸肌總腱內鈣化沉澱、橈神經分支或前臂外側皮神經分支的神經炎、肱橈關節滑膜邊緣肥厚、橈側副韌帶或環狀韌帶受刺激等。由於橈側伸腕短肌的起始與肱骨外上髁、肱橈關節、環狀韌帶等密切接觸,故這些組織中不論哪種發生病變都會刺激該肌產生症狀。網球肘多可採用非手術療法治癒,包括減少活動、理療及局部封閉等,對保守治療無效者,可針對其病因行手術治療。手術治療的目的在於消除一切可能的病理改變,包括切除環狀韌帶的近側部分、松解伸肌總腱的起始部、切除存在的滑液囊和滑膜的邊緣等。
手術相關解剖。

適應症

改良bosworth術適用於網球肘經6個月以上的保守治療無效,疼痛仍嚴重者。

麻醉和體位

一般用臂叢麻醉。病人仰臥,上臂外展90°或置胸前。

手術步驟

1.切口

採用肘關節後外側切口,自肱骨外上髁近側2cm向下做長7cm的弧形切口。

2.松解伸肌總腱

切開皮膚及皮下組織,在伸肌總腱近端5cm處切開深筋膜,銳性分離肌腱在肱骨外上髁的起始部,並向遠端牽開,注意保護其下附著的環狀韌帶,勿進入肱橈關節。

3.部分切除環狀韌帶和關節囊

旋轉前臂,確定肱橈關節間隙,在其遠、近各0.4cm做一橫切口,起自尺骨橈骨切跡前面,向外繞過橈骨頭,止於尺骨橈骨切跡後面,切下一條寬約1.0cm,其內含有環狀韌帶近側半部分,肱橈關節囊及其滑膜皺襞。環狀韌帶的遠側部分仍保留,以穩定上尺橈關節。

4.固定伸肌總腱

用骨刀切除外上髁的突起部,將總伸肌腱片鬆弛縫合在肱骨外原位遠端0.5cm處周圍的軟組織上。

5.關閉傷口

用絲線間斷縫合深筋膜、皮下組織及皮膚。

術後處理

改良bosworth術術後用石膏托固定肘於屈曲90°位,2周后去除石膏,開始主動練習肘的活動。

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