支氣管瘺修補術

支氣管瘺修補術多指支氣管胸膜瘺修補術，支氣管淋巴瘺經纖維支氣管鏡穿刺注入抗結核藥物多可治癒。

概述

支氣管瘺分為支氣管胸膜瘺和支氣管淋巴瘺。支氣管淋巴瘺常並發於支氣管周圍淋巴結核，支氣管胸膜瘺則並發於肺切除術後，以肺部感染性疾患，特別是肺結核病術後最為多見。支氣管瘺修補術多指支氣管胸膜瘺修補術。支氣管淋巴瘺經纖維支氣管鏡穿刺注入抗結核藥物多可治癒。

操作名稱

支氣管瘺修補術

適應證

支氣管瘺修補術的適應證如下：

1.患者一般狀況可，不伴有嚴重的感染。

2.若合併嚴重的胸腔內感染，則應在感染得到有效控制，胸腔內閉式引流充分後（引流量<10ml/d），多於肺切除術後3～6個月行手術治療。

禁忌證

1.患者一般狀況差，胸腔內感染嚴重。

2.患者心肺功能較差，無法耐受再次手術治療。

3.胸腔內積膿引流不徹底，每日引流量>30ml。

準備

1.首先行患側胸腔閉式引流術，如有漏氣則須放置雙腔管引流。

2.正規抗感染、抗結核及全身支持治療。

方法

全麻下行開胸手術治療。術式可分為單純瘺口修補術、瘺口修補+胸膜剝脫+胸廓成形術、胸膜余肺切除、胸膜余肺切除+胸廓成形術。

注意事項

1.胸廓成形術的範圍應以能充分消除患側胸腔內殘腔為依據。

2.在選擇胸膜余肺切除前應充分檢查患者的心肺功能狀況及對側肺內有無病變。