支氣管異物

異物進入、停留或嵌頓於氣管或支氣管內的狀態。多發生於5歲以下的兒童。常因兒童牙齒髮育不完善、進食時哭鬧或嬉笑，或因全身麻醉、昏迷病人將嘔吐物或假牙等吸入所致。因右側支氣管管徑較粗且陡直，故而異物常落入該側支氣管內；若兩側支氣管受堵則可引起窒息死亡。

基本介紹

• 中文名：支氣管異物
• 外文名：Bronchial foreign body

一、概述

臨床表現為劇烈嗆咳、呼吸不暢、氣管拍擊音，以及阻塞性肺不張或肺氣腫症狀。通過支氣管鏡檢查可確診，並可經此取出異物；若支氣管鏡不能取出則應及早手術取出異物。

二、支氣管

1.是連線氣管與肺的管道。自氣管杈分為左右兩支，分別向左右斜行進入肺門。左右支氣管之間的夾角為60～80度，女子略大於男子。支氣管夾角的大小與胸廓形態有關，胸廓寬短者夾角較大，反之則小。左支氣管較細長，平均長約4.9厘米，為氣管長的1/2，與氣管中軸延長線間的夾角為40～50度，於第6胸椎體高處進入左肺門。右支氣管較粗短，平均長約2.3厘米，為氣管長度的1/5，與氣管中軸延長線間的夾角為25～30度，於第6胸椎高處進入右肺。支氣管由三層組成：①黏膜層為支氣管最裡面的一層，上面覆有黏膜，為假復層柱狀纖毛上皮細胞。上皮細胞之間夾雜有杯狀細胞。②黏膜下層為疏鬆結締組織，其中含有較多的氣管腺。③外膜由透明軟骨和纖維組織構成。氣管軟骨呈馬蹄形，缺口位向背側，由平滑肌束和結締組織構成的膜壁封閉。膜壁內的平滑肌束多呈橫行排列，當平滑肌收縮時，可使氣管變細，氣管軟骨之間由韌帶相連，外面包裹有結締組織，其中含有血管、淋巴管、神經和脂肪組織。支氣管黏膜的杯狀細胞可分泌粘液，將吸入氣中的灰塵和細菌粘附起來，黏膜的纖毛上皮細胞上有纖毛。纖毛不停地向喉口方向擺動，將粘液、灰塵和細菌一起推向喉腔。喉腔黏膜十分敏感，受到痰液的刺激便反射性地引起咳嗽，將痰液排出體外，即咳痰。

2.末端的氣管權至近肺門的一段呼吸管道。左右各一，分別進入左、右肺。左支氣管細而長，近似水平位，起端以上有主動脈弓彎過，入肺門後分為兩枝，分別進入左肺上、下葉。右支氣管粗而短，近似垂直位，當異物進入氣管時，一般較易進入右支氣管。由於右肺分為上、中、下三葉，故右支氣管較早分出一枝進入右肺上葉，即動脈上支氣管，而後下行又分成兩枝，分別進入右肺中、下葉。每側支氣管入肺後均反覆分枝，有支氣管樹的命名，支氣管最後的小枝稱小葉細支氣管，穿入獨立的肺小葉中。末入肺的支氣管，其結構與氣管相同。