提膿去腐藥

提膿去腐藥具有提膿去腐的作用，能使瘡瘍內蓄之膿毒早日排出，腐肉迅速脫落。一切外瘍在潰破之初，必須先用提膿去腐藥。

基本介紹

• 中文名：提膿去腐藥
• 類別：中醫基礎術語

概念

具有提膿去腐作用，能使瘡瘍內蓄之膿毒早日排出，腐肉迅速脫落的藥物。

解讀

《薛己醫案》云：“大凡癰疽潰後，腐肉凝滯必取之，乃推陳致新之意。”至清朝《醫宗金鑒》更確切地指出：“腐者，壞肉也。諸書云：腐不去則新肉不生……蓋去腐之藥，乃瘍科之要藥也。”若膿水不能外出，則攻蝕越深，腐肉不去則新肉難生，不僅增加患者的痛苦，並影響瘡口的癒合，甚至造成病情變化而危及生命。故自古以來，提膿去腐為瘍科的治療原則之一。提膿去腐藥具有提膿去腐的作用，能使瘡瘍內蓄之膿毒早日排出，腐肉迅速脫落。因此一切外瘍在潰破之初，必須先用提膿去腐藥。

中醫套用

1、適應證

凡潰瘍初期，膿栓未落，腐肉未脫，或膿水未盡，新肉未生之時，均宜使用。提膿祛腐藥的代表藥是升丹。

2、常用藥物

提膿去腐的主藥是升丹，升丹以其配製原料種類多少的不同而有小升丹和大升丹之分。小升丹又稱“三仙丹”，其配製的處方中只有水銀、火硝和明礬三種原料。大升丹的配製處方除上述三種藥品外，尚有皂礬、硃砂（硫化汞）、雄黃（三硫化二砷，含砷70%）及鉛等。升藥又可依其煉製所得成品的顏色而分為“紅升”和“黃升”兩種。兩者的物理性質、化學成分、藥理作用和臨床用法等大同小異。升丹是中醫外科臨床常用的一種藥品。現代科學研究證明，升丹的化學成分主要為汞化合物，如氧化汞、硝酸汞等；紅升丹中還含有氧化鉛，其中汞化合物多有毒，能殺菌，起消毒作用，藥理作用機制是由於汞離子能和細菌呼吸酶中的硫氫基結合，使之固定而失去原有活力，終致病原菌不能呼吸而趨於死亡。而硝酸汞是可溶性鹽類，加水分解而成酸性溶液，對人體組織有緩和的腐蝕作用，可使病變組織與藥物接觸面的蛋白質凝固壞死，逐漸與健康組織分離而後脫落，產生了所謂“祛腐”的作用。此外，尚有不含升丹的提膿祛腐藥，如黑虎丹。

3、用法

在具體使用時，除部分潰瘍使用純品外，大都用本品的稀釋品。用稀釋品的目的，主要是為了避免丹藥對瘡口的刺激，常用熟石膏來摻合本品進行稀釋，因為熟石膏具有生肌斂瘡的作用，恰好與升丹的提膿祛腐作用相反，以之監束升丹，以免升丹對正常組織產生腐蝕作用。常用的如九一丹(九分熟石膏、一分小升丹)、八二丹、七三丹、五五丹(對丹)等。在腐肉已脫，膿水已少的情況下，升丹用量更宜減少。若瘡口大者，可摻於瘡口上。瘡口小者，可黏附於藥線上插入，還可摻入膏藥及油膏內蓋貼。對升丹過敏者，可用黑虎丹。

4、使用注意

升丹屬有毒刺激藥品。凡對升丹過敏者應禁用；對大面積瘡面，應慎用，以防過多的吸收而發生汞中毒。凡見不明原因的高熱、乏力、口有金屬味等汞中毒症狀時，應立即停用。若病變在眼部、唇部附近者，宜慎用，以免強烈的腐蝕有損容貌。此外，升丹放置陳久使用，可使藥性緩和而減輕疼痛。升丹為汞製劑。宜用黑瓶貯藏，以免氧化變質。