接種性單純皰疹

概述

接種性單純皰疹是由於單純皰疹病毒直接接種於擦傷或正常皮膚內所致。接種後，經過5～7天的潛伏期，在接種處發生一硬性丘疹、大皰或不規則的散在性水皰，局部淋巴結腫大，但全身症狀輕微。若接種於指尖，則發生深在性疼痛性水皰，水皰融合後形成蜂窩狀或轉變為大皰，此稱為皰疹性瘭疽。

接種後，經過5～7d的潛伏期，先在接種處發生一硬性丘疹，而後形成大皰或不規則的散在性水皰，局部淋巴結腫大，但全身症狀輕微。若接種於指尖，則發生深在性疼痛性水皰，水皰融合後形成蜂窩狀或轉變為大皰，此稱為皰疹性瘭疽。此多見於牙科醫生、護士等。

1、按皮膚科一般護理常規。

2、復發性單純皰疹可用2%甲紫溶液、新黴素軟膏、酞丁胺霜劑或3%～5%無環鳥苷軟膏外搽。細胞免疫功能低下者可用左旋咪唑50mg，3/d，服3d，停藥12d，如上法連用2～3個月。亦可肌注聚肌胞、轉移因子等。

3、帶狀皰疹

（1）維生素B1、B12肌注和鎮痛劑。

（2）中藥：熱盛者用龍膽瀉肝湯，濕盛者用除濕胃苓湯。

（3）症狀較重者可用：①糖皮質激素口服；②轉移因子2ml，上臂內側皮下注射，隔日一次，兩側交替，共2～3次；③阿糖胞苷每日2mg/kg，靜滴，連用5d；④大劑量丙種球蛋白肌注。嚴重者可加用無環鳥苷、干擾素和聚肌胞治療。

（4）皰疹後神經痛者可用大量維生素E口服，亦可選用卡馬西平、阿米替林口服，或糖皮質激素與普魯卡因局部封閉。

（5）皮膚病損可用5%碘苷二甲基亞碸溶液外塗。局部外用撲粉加消毒敷料包紮或外塗爐甘石洗劑；如有破潰對症處理，注意防治繼發感染。

4、眼部病損可用0.1%碘苷眼藥水、阿糖胞苷眼藥水滴眼，每2h1次。加強護理，及早邀請眼科會診。

1 原髮型單純皰疹

（1）皰疹性齒齦口腔炎或外陰陰道炎：前者最常見，多發於1～5歲兒童，病損波及唇、舌、齒齦、頰以及咽部。後者由單純皰疹病毒Ⅱ型引起，多由性交傳染，皮損以男女外生殖器為主，男性同性戀發生肛交者可發生肛門直腸炎並肛門皰疹及潰瘍。少數患者可並發腦膜炎。

（2）接種性單純皰疹：系由於單純皰疹病毒直接接種於擦傷或正常皮膚內所致，皮損為簇集性水皰，局限於接觸部位。發於手指者水皰較深在，疼痛明顯，稱為皰疹性瘭疽。

（3）播散性單純皰疹：多好發於6個月至3歲的兒童，亦見於營養不良或免疫力低下的患者。

（4）新生兒單純皰疹：是因母親患有生殖器皰疹，胎兒出生時經過產道被感染。多於出生後第4～6天起病，出現高熱、黃疸和肝脾腫大，皮膚及眼結合膜可發生皰疹。病情危重，易致死亡。

2 復髮型單純皰疹

（1）口唇皰疹（顏面皰疹）：損害好發於皮膚黏膜交界外，如口角、唇緣及鼻附近，亦有發生於顏面、唇部者。

（2）生殖器皰疹：男性好發於包皮、龜頭或冠狀溝，偶可發生於尿道。女性好發於陰唇、陰阜、陰蒂或子宮頸。