手術後切口裂開

手術後切口裂開是手術後常見的早期併發症之一，多見於腹部及鄰近關節部位的手術，一般發生在術後6～9天。表現為患者突然用力後，切口裂開並伴劇烈疼痛。

基本介紹

• 中文名：手術後切口裂開
• 病因：腹壓增加是主要原因

病因

手術後切口裂開與多種因素有關，其中腹壓增加是主要原因。
1．營養狀況不佳，導致組織癒合能力差，如貧血、低蛋白血症、維生素缺乏等。
2．切口縫合技術有缺陷，如縫線太細、縫合不牢、結紮不緊，組織對合不整齊等。
3．腹內壓力突然增加，如咳嗽、呃逆、嘔吐、用力排便及手術後嚴重腹脹等。
4．切口感染或血腫形成。

臨床表現

常表現為患者突然用力後，切口處劇烈疼痛，切口處的縫線斷裂，可見大量淡紅色液體滲出。腹部手術後的患者，因用力導致切口處部分縫線斷開時，其最早的表現為切口處敷料被淡紅滲出液浸濕；腹部切口裂開較嚴重者，可有腸管或網膜脫出。鄰近關節部位的手術，可因關節的活動，導致切口處張力增大，導致切口裂開。鄰近關節部位的手術應對關節的運動做出相應限制。

檢查

一般無特殊檢查。

診斷

根據患者主訴、臨床表現，可作出判斷。

治療

1．術後便秘者，予以相應治療。
2．發現切口裂開時，立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口。將患者送至手術室，重新予以縫合，並進行減張縫合，術後行胃腸減壓，並給以抗菌藥預防感染。拆線的時間可延至第二次手術後的12～14天。
3．對患者進行相應心理安慰，以減輕患者因切口裂開而引起的恐慌，必要時給予鎮靜劑。

預防

1．改善患者的營養狀況，如糾正貧血、低蛋白血症等。
2．對發生切口裂開可能性大者，在逐層縫合腹壁切口的基礎上，還應加一層減張縫合，一般用金屬線、粗尼龍線或粗絲線做全層間斷縫合，針距1.5～2cm為宜。
3．術後出現便秘應及時解決；咳嗽、嘔吐、排便時用手按住切口，保護傷口防止裂開。
4．發現患者腹脹應及時查找原因，並對症處理。
5．術後給予抗菌藥物，預防切口感染。
6．為預防因腹內壓力增大或關節活動導致的術後切口裂開，避免劇烈活動。