旋後：當手臂下垂處於自然位置時，固定上臂，手掌朝前外旋轉前臂的動作。
旋後肌：為引起關節外旋的肌肉，一般跨過關節垂直軸的後方，如旋後肌。
基本介紹
- 中文名：手臂旋後
- 類型：醫學術語
概述,臨床解剖,
概述
旋後肌位於前臂背面的上方，短而扁，為肱橈肌、橈側腕長、短伸肌，指總伸肌等所覆蓋。起於肱骨外上髁、橈側副韌帶、環狀韌帶和尺骨的旋後肌嵴，肌束緊貼橈骨的後面、外面及前面，向前下止於橈骨上1/3的前面，較旋前圓肌的止點在稍高平面。骨間背側神經穿過該肌達於前臂後面，其作用為使前臂旋後。肌電圖顯示在屈肘位並前臂自旋前位旋後時，旋後肌出現電位活動，但從中間位繼續旋後至維持完全旋後時，肱二頭肌出現明顯的電位活動，而旋後肌則無活動；在伸肘位並前臂旋後時，反旋後肌出現電位活動，而肱二頭肌無電位活動。
系前臂後群深層肌之一。起於肱骨外上髁，止於橈骨上端的掌側面和外側面。其功能為使前臂旋後。受橈神經(頸5～8)支配。
臨床解剖
檢查旋後肌有否癱瘓及癱瘓程度的方法。旋後肌由橈神經支配。其神經來源於頸髓5～8及臂叢上乾、後股、後束。旋後肌較深，起自尺骨近側部，肌纖維斜向下外，並向前包繞橈骨，止於橈骨上1/3的前面，該肌的功能，主要為前臂旋後。檢查時令病人將前臂伸直，然後由旋前位旋後，醫生對此動作給以阻抗，以測其肌力。旋後肌癱瘓時，則伸腕與腕外展均不能，表現為腕下垂與腕內收，為橈神經麻痹的徵象。旋後肌肌力檢查
旋後肌綜合徵：
旋後肌綜合徵是指橈神經深支(骨間背神經)在旋後肌腱弓附近被卡壓，使前臂伸肌功能障礙為主要表現的一種綜合徵。又稱為旋後肌管綜合徵、前臂背側骨間神經卡壓綜合徵、橈神經深支麻痹等。
診斷要點：
1.臨床表現
(1)症狀：①拇指外展、伸直障礙，第二至五指掌握指關節不能主動伸直。前臂旋後障礙可能較輕，腕關節可以主動伸直。②肘部外側疼痛，常為休息痛與夜間痛，可有向前臂遠端和肩部的放射痛。
(2)體徵：①畸形：拇下垂、指下垂。②運動功能障礙：前臂伸肌群萎縮，拇指主動橈側外展、拇指掌指關節和指間關節伸直受限，第二至五掌指關節主動伸直受限，腕背伸時伴橈偏。③壓痛：在橈骨外上髁下方2～4cm處常有局限性壓痛。注意該體徵應兩側對比。④特殊檢查中一項或多項陽性：前臂抗阻力旋後可誘發疼痛、抗阻力伸中指可誘發疼痛、神經乾叩擊試驗(Tinel征)等。
2.輔助檢查 電生理學檢查前臂背側骨間神經有損害。但應注意，若檢查結果正常，亦不能作為否定本綜合徵診斷的依據。
3.其他 若有以下一項者則有助於診斷本綜合徵：
(1)肘部外側有腫塊，叩擊或觸壓腫塊可誘發局部疼痛和(或)放射痛。
(2)因職業(如手工業工人、電腦鍵盤操作者、某些運動員)需要腕伸肌和旋後肌過度使用。
(3)肘內翻畸形。
(4)X線檢查肘部外側有陳舊性創傷或骨折畸形癒合(例如陳舊性橈骨頭脫位，橈骨頭或橈骨頸骨折畸形癒合)，或肘關節創傷性關節炎、類風濕關節炎、骨性關節炎，或有突向前臂背側骨間神經的骨贅等。
4.鑑別診斷 可以排除有類似臨床表現的其他疾病，例如上臂橈神經卡壓症、頸椎病、肱骨外上髁炎、自發性拇長伸肌腱斷裂等。
治療程式：
1.一般治療：適用於病程短而無明顯功能障礙者、不能耐受手術者。
(1)局部制動，在肘後部適用夾板或石膏托等將肘關節固定於屈曲60°位、前臂於旋後位3周。
(2)可用紅外線或中頻脈衝電療等理療，每日1～2次。
(3)對因職業引起者，進行有關保健知識的宣傳教育，建議改變工作習慣或工種。
2.藥物治療：消炎止痛，促進神經功能恢復。
3.手術治療：包括以下主要步驟。
(1)神經探查術：包括：①探查橈側腕短伸肌、旋後肌腱弓、旋後肌管及其出口有無變異或異常；②探查肱骨小頭、肱橈關節、橈骨頭與頸、環狀韌帶等和前臂背側骨間神經的關係、神經徑路上有無其他異常結構；③確定造成神經卡壓的因素；④探查神經的病理改變。
(2)卡壓因素清除術：按卡壓因素的不同予以不同術式。主要有：①橈骨頭切除術，適用於橈骨頭脫位者、橈骨頭或橈骨頸骨折畸形癒合者；②腫瘤或囊腫切除術，適用於前臂背側骨間神經鄰近有腫瘤或囊腫者；③旋後肌腱弓切斷術，適用於旋後肌腱弓增生肥厚者；④異常結構切斷術或切除術，適用於神經表面有騎跨的迷走血管或異常腱束或纖維索帶者。
(3)神經松解和減壓術：根據上述探查所見神經的病理改變，可選擇下列術式之一：神經外松解術、神經減壓術、神經內松解術或神經束膜切開減壓術。
(4)神經端端縫合術或神經移植術：適用於神經受壓極嚴重者，即神經段顯著變細或變薄，行松解和減壓術時見神經組織變性壞死或瘢痕化，術中電生理學檢查結果提示該神經段無傳導功能者。應將受壓段切除，做神經端端縫合術；神經缺損較長時做神經移植術。
4.手術注意事項
(1)切開旋後肌管時應保護前臂背側骨間神經，避免誤傷。
(2)有些病例可有一個以上卡壓因素，應仔細探查，避免遺漏。
