慢性滲出性中耳炎

當急性中耳感染導致的液體在中耳中存在超過8周時，稱為慢性滲出性中耳炎，或慢性分[]泌性中耳炎。本病可由滲出性中耳炎急性期未得到及時或恰當的治療，或由急性滲出性中耳炎反覆發作、遷延不愈轉化而來。

基本介紹

• 就診科室：耳鼻喉科
• 常見病因：咽鼓管功能障礙、免疫反應等。
• 常見症狀：耳內悶塞感，聽力下降，耳痛不明顯。
• 傳染性：無

病因

引發本病的原因很多。
1.咽鼓管功能障礙
腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、鼻咽癌等致咽鼓管阻塞。
2.急性化膿性中耳炎治療不徹底，濫用抗生素，以及致病菌毒力較弱。
3.免疫反應
可能是一種由抗體介導的III型變態反應，抗原可能存在於腺樣體或鼻咽部淋巴組織內。由變應性鼻炎（I型變態反應）引發的咽鼓管咽口黏膜水腫與本病有間接的關係。
4.其他危險因素
齶裂、咬合錯位、哺乳位置不當、乳突氣化不良等。

臨床表現

慢性滲出性中耳炎常常無任何症狀。耳內悶塞感，聽力下降，耳痛不明顯。當頭位變動時，耳內可出現氣過水聲，聽力可暫時改善。部分患者有耳鳴。

檢查

1.耳悶脹，如有物阻隔、聽力稍感下降。
2.檢查可見鼓膜內陷顯著，有粘連者呈局限性內陷，鼓膜部分增厚變白，部分萎縮菲薄。
3.聽力下降仍以傳導性耳聾為主，極少數可呈混合性耳聾。聲阻抗檢查顯示鼓室圖為B型或C型。

診斷

根據病史、臨床表現及聽力和耳部檢查結果可診斷。需與鼻咽癌等鑑別診斷。

治療

1.病因治療
患慢性鼻炎、鼻竇炎、急性滲出性中耳炎患者應積極治療。
2.導管通氣
有條件者可在鼻竇內窺鏡引導下行導管通氣，並注入藥物曲安縮松，隔3日1次。
3. 鼓膜切開加置管術
適用於長期不愈或反覆發作、積液黏稠，適用於咽鼓管功能不良在短期內不能恢復正常者。
4. 部分患者宜做顳骨CT檢查，若發現鼓室或乳突內有軟組織影或粘連時，需行鼓室探查術或單純乳突開放術。徹底清除病變軟組織後，根據不同情況進行鼓室成形術。

預後

及時治療一般預後良好。
少數可後遺黏連性中耳炎、膽固醇肉芽腫、鼓室硬化、後天性原發性膽脂瘤等。

預防

1.積極治療急性滲出性中耳炎，避免遷延成慢性。
2.加強體質鍛鍊，增強身體抵抗力，預防上呼吸道感染並積極治療上呼吸道感染。3.防治鼻腔和鼻咽腔慢性炎症。
4.對變態反應性體質患者給予相應治療。在急性鼻炎感染期間避免用力擤鼻。

護理

忌食辛辣刺激性食物、避免耳部進水，不用力擤鼻涕。