《慢性創傷後應激障礙兒童的腦功能追蹤研究》是依託北京大學，由劉豫鑫擔任負責人的青年科學基金項目。
基本介紹
- 中文名：慢性創傷後應激障礙兒童的腦功能追蹤研究
- 項目負責人：劉豫鑫
- 依託單位：北京大學
- 項目類別：青年科學基金項目
項目摘要,結題摘要,
項目摘要
重大自然災害後兒童青少年創傷後應激障礙（PTSD）的患病率在5％－70％之間，該病具有患病率高、病程長、難以治癒的特點，嚴重影響患兒的身心健康，甚至影響受創者一生。PTSD的神經病理機制尚不清楚，至今亦未見到國內外對慢性PTSD兒童的腦功能影像進行追蹤研究的報導。本研究基於PTSD患者前額葉－海馬－杏仁核通路異常，兒童的大腦發育尚不成熟、對重大創傷和應激事件的耐受性更差的研究假說，擬採用執行功能測查及多模態腦磁共振成像技術（包括結構、靜息態和任務功能磁共振、彌散張量成像、磁共振波譜成像），對5.12震後19個月時已完成臨床評定、執行功能測查及腦磁共振多模態掃描的慢性PTSD組、正常對照組各15－20例兒童，于震後3年時進行追蹤研究。執行功能與磁共振不同模態之間聯合分析可以互相補充、互相印證，探討PTSD兒童的腦功能特點及其演變，為今後兒童PTSD臨床診斷和預後評估提供客觀依據。
結題摘要
重大自然災害後兒童青少年創傷後應激障礙（PTSD）患病率在各國、各研究間報導各異，該病具有患病率高、病程長、難以痊癒的特點，嚴重影響患兒的身心健康。本研究對汶川地震後收容在安康家園的517名6-17歲的孤兒及困難兒童進行了4年的隨訪研究，並對慢性PTSD兒童的執行功能進行了追蹤研究。本研究發現採用定式診斷工具“簡明兒童少年國際神經精神訪談-兒童版”進行心理衛生狀況評估，震後四年安康家園兒童心理障礙的患病率為16.4%,明顯低于震後4個月時的患病率36.8%，也明顯低于震後17個月總檢出率22.0%(即剛從日照返回成都雙流的階段)，與震後兩年的總檢出率15.9%基本持平。兒童創傷後應激障礙（PTSD）的患病率僅為0.39%，遠低于震後4個月時PTSD患病率12.5% ，同樣遠低于震後17個月2.7%的患病率，震後兩年時的患病率2.4%。提示隨著震後時間的推移，兒童心理障礙的患病率明顯降低，PTSD 的患病率也顯著降低。本課題組對既往曾診斷慢性PTSD的患兒組及按性別、年齡（相差小於6個月）、受教育年限（相差小於1年）與病例組相匹配的正常兒童組各20例兒童少年進行了執行功能的測查。執行功能任務測查方法包括：Rey複雜圖形記憶測驗、數字廣度測驗、Stroop色詞命名測驗、連線測驗以及言語流暢性測驗。以上兒童的照料者填寫了執行功能行為評定量表（BRIEF）-學齡兒童父母問卷。研究結果顯示，震後4年，PTSD兒童各項任務測驗成績及BRIEF量表各因子分與對照組兒童相比，均無顯著差異（p＞0.05）。與本課題組於2008年收集的震後4個月的數據相比，PTSD兒童大部分測查結果改善，差異有顯著性（p﹤0.05）。因此，隨著PTSD症狀的緩解，PTSD患兒的總體執行功能、特別是情緒控制方面逐漸恢復至正常水平。PTSD症狀持續存在的兒童執行功能改善不明顯，仍然存在認知轉換方面的缺陷。提示認知轉換功能缺陷具有特徵性，PTSD兒童執行功能改善與病情緩解相關。
