愛滋病病毒暴露後預防

愛滋病病毒暴露後預防（Human Immunodeficiency Virus Post-exposure Prophylaxis，HIV PEP）是一種藥物預防愛滋病病毒感染的方法，指在暴露於愛滋病病毒後實施的能夠降低愛滋病病毒感染風險的措施。

疑似暴露於愛滋病病毒後，需第一時間進行初步處理，並及時記錄暴露情況，儘快到相關機構進行諮詢和評估，確認是否存在既往愛滋病病毒感染。確定自己屬於愛滋病病毒暴露後預防的適宜人群後，需立即遵循醫囑服用暴露後預防藥物。若沒有條件立刻展開愛滋病病毒檢測判斷是否為既往愛滋病病毒感染，可以先儘早啟動暴露後預防，通常在暴露後1～2小時內（或更早）開始，最遲在暴露後72小時內服用暴露後預防藥物。但特殊人群，如已懷孕的女性，需要特別關注使用暴露後預防用藥的種類、劑量及安全性的問題，常規暴露後預防藥物可能不適宜使用，需在醫生指導下用藥。

我國《愛滋病防治條例》（2019修正）等法規中對愛滋病防治方法進行了規定，愛滋病病毒暴露後預防作為愛滋病防治的重要一環，也被國內和國際的各類政策檔案推薦使用。但目前我國仍缺乏相應的技術指南和操作手冊，在推廣方面還存在一定的挑戰。

《中華人民共和國未成年人保護法》（2020修正）指出，學校、幼稚園應當對未成年人開展適合其年齡的性教育。了解愛滋病病毒暴露後預防的知識，有利於幫助人們降低感染愛滋病病毒的風險，並減少對愛滋病的誤解以及對愛滋病病毒感染者和愛滋病病人的歧視，這也是全面性教育中的一個重要的學習目標。

基本介紹

• 中文名：愛滋病病毒暴露後預防
• 外文名：Human Immunodeficiency Virus Post-exposure Prophylaxis
  Post-exposure Prophylaxis of HIV refection
• 別名：愛滋病病毒接觸後預防、愛滋病病毒暴露後阻斷
• 英文簡稱：HIV PEP

定義

暴露

暴露（exposure）指以某種方式接觸可能具有傳染性的血液、組織或其他體液，從而具有感染愛滋病病毒的風險，如被帶有愛滋病病毒的針頭扎傷、發生無保護性交行為等。暴露源指具有傳染性的物質或人，暴露者指接觸暴露源的人。

暴露分為職業暴露和非職業暴露。職業暴露指在職業工作中因接觸愛滋病病毒感染者的血液、組織或其他體液，而面臨感染愛滋病病毒的風險，這類人通常包括衛生保健人員和人民警察。非職業暴露指除職業暴露外因個人行為發生的愛滋病病毒暴露。在評估和處理原則上二者基本相似。一般來說，非職業暴露者在暴露後的用藥遵循自願原則，需要做好宣傳教育和規範隨訪。

愛滋病病毒暴露後預防

愛滋病病毒暴露後預防指為暴露於愛滋病病毒並有感染愛滋病病毒風險的個體提供針對性的預防措施，以降低其感染風險。與之相對應的另一個預防愛滋病感染的概念是愛滋病病毒暴露前預防（Human Immunodeficiency Virus Pre-exposure Prophylaxis，HIV PrEP），區別在於後者是在尚未發生易感染愛滋病病毒的行為時就已經開始服用預防愛滋病病毒感染的藥物。

評估暴露風險

並不是所有與愛滋病病毒感染者或愛滋病病人的接觸都具有傳染性。一般的生活接觸不會傳播愛滋病病毒，日常生活接觸中可能具有傳染性的接觸僅限於雙方均有開放性的皮膚損傷，並發生了明顯的體液交換。可傳播愛滋病病毒的體液包括血液、精液、陰道分泌物、其他被血液污染的體液。對於醫護人員，還需要警惕接觸其他傳播風險不明確的體液，如漿膜腔積液、腦脊液、羊水等。醫護人員在護理愛滋病病毒感染者時，如被帶有愛滋病病毒感染者新鮮血液的針頭刺傷，以及通過黏膜或不完整的皮膚接觸，可能會存在感染愛滋病病毒的風險，但幾十年來我國尚沒有經這種途徑感染愛滋病病毒的報導。通常，在無血液污染的情況下，糞便、鼻分泌物、唾液、汗液、淚液、痰液、尿液及嘔吐物不具有傳染性。

職業暴露中需要對暴露源進行危險度分級，分為低傳染性、高傳染性和暴露源情況不明。主要情況如下：（1）低傳染性：病毒載量水平低、CD4+T淋巴細胞水平高或無症狀；（2）高傳染性：病毒載量水平高、CD4+T淋巴細胞水平低，愛滋病病毒感染早期，愛滋病；（3）暴露源情況不明：不清楚被污染的物品所攜帶的病毒載量，或暴露源不明確是否為愛滋病病毒感染，暴露源所處的病程階段不明。

暴露後處理

初步處理

對於職業暴露的情況，第一步措施是立即清洗暴露部位。對於皮膚，可以使用清水和肥皂清洗；對於黏膜表面，可以使用大量清水沖洗；對於眼睛等敏感部位，可以使用生理鹽水或水沖洗；對於傷口，可由近心端向遠心端輕柔擠壓傷處，儘可能擠出損傷處血液，再使用含乙醇的洗手液或肥皂液和大量流動清水清洗傷處。

記錄暴露情況

如果是發生職業暴露，應記錄傳染源患者和發生暴露的醫護人員的信息，包括危險因素、血清學檢查結果、暴露性質和時間。

如果是發生非職業暴露，應儘量獲取暴露源感染和治療狀態的信息，包括暴露源是否為愛滋病病毒感染者。如暴露源為愛滋病病毒感染者，需查明其是否服用抗病毒治療藥物、服用藥物時間、最近一次病毒載量檢測時間和主要結果。

進行相關檢測

暴露者需要進行愛滋病病毒抗體檢測，用以排除既往愛滋病病毒感染。如果沒有條件立刻進行愛滋病病毒檢測，可以立即啟動愛滋病病毒暴露後預防，若檢測結果是已經感染或者確定暴露源為陰性後，立即停止愛滋病病毒暴露後預防，既往已感染的暴露者轉介接受愛滋病抗病毒治療。

在啟動愛滋病病毒暴露後預防後，為判斷是否阻斷成功，需要在服藥28天后、暴露後3個月、暴露後6個月，分別檢測愛滋病病毒抗體。在暴露時和暴露後6個月需要進行B肝抗原抗體及C肝抗原檢測，在暴露時和暴露後4～6周需要進行梅毒、衣原體和淋病的檢測。對於女性暴露者，需要進行懷孕的檢測。

為監測藥物可能出現的副作用，通常需要在愛滋病病毒暴露後預防治療開始後的第2和4周檢查肝腎功能和血常規。

愛滋病病毒暴露後預防方案

指征

對於職業暴露，愛滋病病毒暴露後預防的適宜人群包括以下情況：被含有愛滋病病毒血液、體液污染的醫療器械及其他器具刺傷皮膚的；被愛滋病病毒感染者或病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜的；被攜帶愛滋病病毒的生物樣本、廢棄物污染了皮膚或者黏膜的；其他因職業活動發生或可能感染愛滋病病毒的。

對於非職業性暴露，愛滋病病毒暴露後預防的適宜人群包括以下情況：發生共用針具行為或無保護性交行為；暴露源明確是愛滋病病毒感染者或感染狀態不明確；暴露者愛滋病病毒抗體檢測陰性，距離暴露時間不超過72小時。如果出現以下情況，則不屬於適宜人群：已感染愛滋病病毒，或暴露時間超過72小時；暴露部位皮膚完整；性交過程中保險套使用正確；接觸的體液不具備感染風險，如唾液、汗液、尿液等；暴露源明確為愛滋病病毒陰性者。

時機

需要儘早啟動愛滋病病毒暴露後預防，最好在暴露後1～2小時內（或更早）開始，或者不超過24小時，最遲不超過72小時。但如果已超過72小時，則不建議實施愛滋病病毒暴露後預防。

抗病毒治療的藥物選擇

根據《中國愛滋病診療指南（2018版）》，對於腎功能正常的人，用藥方案首選富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（Tenofivir Disoproxil Fumarate，TDF）/恩曲他濱（Emtricitabine，FTC）+拉替拉韋（Raltegravir Potassium Tablets，RAL）或多替拉韋（Dolutegravir，DTG）等反轉錄酶抑制劑（INRTIs）；根據當地資源，如果INSTIs難以獲得，可以使用蛋白酶抑制劑（PIs）如洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）和達蘆那韋/利托那韋（DRV/r）。

根據美國疾病預防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention，USCDC）指南建議，對於13歲以上且腎功能正常的人，方案一為特魯瓦特（TDF 300mg+FTC 200mg，1天1片）聯合整合酶抑制劑（艾生特400mg，1天2片或特威凱50mg，1天1片）；方案二為特魯瓦特（TDF 300mg+FTC 200mg，1天1片）聯合加強型蛋白酶抑制劑（達盧那韋800mg+利托那韋100mg，1天1片）。

所有方案的用藥療程為連續全程服用28天進行預防阻斷。具體用藥方案需要諮詢醫生來詳細制定。

特殊人群

如果傳染源已感染愛滋病病毒，則需要獲取其治療史，了解其是否存在耐藥現象。如果已耐藥，標準的愛滋病病毒暴露後預防方案可能不適用，需要個體化制定用藥方案，選擇敏感的抗逆轉錄病毒藥物。

根據《中國愛滋病診療指南（2018版）》，對合併腎臟功能下降者，可以使用齊多夫定（Zidovudine，AZT）/拉米夫定（Lamivudine，3TC），療程同樣是28天。

對於合併B肝病毒感染者，應注意部分愛滋病病毒暴露後預防藥物對B肝病毒具有抗病毒活性，如TDF、FTC，需要檢測B肝病毒表面抗原、B肝病毒表面抗體、B肝病毒核心抗體。

對於已經懷孕或有懷孕可能的女性，需要特別關注使用抗逆轉錄病毒藥物的種類和劑量及安全性的問題，在醫生指導下用藥。DTG不適用於有生育可能的女性，如有性交行為但未採取有效避孕措施，遭受疑似愛滋病病毒患者的性暴力侵犯，以及在妊娠期早期的女性。

副作用

抗病毒藥物使用過程中可能會出現一些不良反應，大多數副作用輕微，常見的有噁心、疲倦、頭痛、腹瀉等症狀。少見但嚴重的副作用有肝腎功能損害、骨質疏鬆、高血糖、皮疹、血象異常等。治療中應及時監測血常規和肝腎功能，必要時可補充其他檢查。

我國相關法律法規與政策檔案

愛滋病病毒暴露後預防是防治愛滋病的舉措之一，我國針對愛滋病防治問題頒布了一系列法律法規和政策檔案。其中《中國預防與控制愛滋病中長期規劃（1998—2010年）》（1998）、《中國遏制與防治愛滋病行動計畫（2006—2010年）》（2006）、《中華人民共和國傳染病防治法》（2013修正）和《中國遏制與防治愛滋病“十三五”行動計畫》（2017）從巨觀角度對愛滋病防治措施進行了闡述，而《愛滋病免費自願諮詢檢測管理辦法（試行）》（2004）和《愛滋病防治條例》（2019修正）則主要對我國愛滋病自願諮詢與檢測制度進行了規定。這些法律法規與政策檔案共同保障了人們能夠及時獲取相應的服務，儘可能降低感染愛滋病病毒的風險。

《防控愛滋病中長期規劃》（1998）

愛滋病是一種目前尚無有效治癒辦法、病死率極高的傳染病，它在全世界的廣泛流行已成為嚴重的公共衛生問題和社會問題。我國將愛滋病感染率一直控制在世界較低水平。然而，隨著近年來全球愛滋病的迅速傳播，我國愛滋病感染率已呈逐年大幅度上升趨勢。世界各國愛滋病流行態勢及防治經驗表明，預防與控制愛滋病是一項刻不容緩、複雜而長期的艱巨任務，需要全社會參與並實施綜合治理。為促進地方各級人民政府及有關部門不失時機地加強愛滋病防治工作、保證各項措施落實、增強全社會抵禦愛滋病的能力，減輕愛滋病給人民健康及國民經濟和社會發展帶來的危害，在總結國內外防治經驗的基礎上，制定《中國預防與控制愛滋病中長期規劃（1998—2010年）》。

《愛滋病免費自願諮詢檢測管理辦法》

《愛滋病免費自願諮詢檢測管理辦法（試行）》（2004）從組織管理、機構人員、實施與管理、檢測試劑的採購與管理、監督與評估等方面對我國愛滋病自願諮詢檢測制度的實行作出了規定。要求加大宣傳力度，提高公眾特別是高危人群對愛滋病病毒抗體免費檢測的知曉程度和自願參與檢測的意識，幫助人們在發生愛滋病病毒暴露後立即採取相應措施。

《遏制與防治愛滋病行動計畫》（2006）

1.積極開展針對性傳播愛滋病的預防干預工作，落實推廣使用安全套措施。各地區、各有關部門要建立高危行為干預工作專業隊伍，制訂干預工作方案並建立干預工作信息收集和報告制度，動員社會各方面力量深入有關公共場所和流動人口集中場所開展深入細緻的預防干預工作；利用同伴教育宣傳員在社區開展刑釋解教人員預防愛滋病教育和生活技能培訓；鼓勵高危人群接受愛滋病抗體檢測和規範化性病診療服務。要在有關公共場所以及高危人群中積極推廣使用安全套，在公共場所設定安全套發售裝置，在流動人口集中場所增設安全套銷售點，提高安全套的使用率。

2.提高阿片類毒品成癮者藥物維持治療覆蓋率，擴大清潔針具交換試點。吸食阿片類毒品問題嚴重的地區，要加強藥物維持治療門診建設，同時開展愛滋病檢測、抗病毒治療、心理矯治和健康教育等綜合防治工作，幫助戒毒人員回歸社會；未開設藥物維持治療門診的地區，要擴大清潔針具交換試點，降低吸毒傳播愛滋病的危害。

3.落實預防愛滋病母嬰傳播干預措施。各地區、各有關部門要發揮三級醫療救治、婦幼保健及疾病預防控制網路的作用，建立符合各地實際，有效、可行、便捷的預防愛滋病母嬰傳播的服務模式。醫療衛生機構要為感染愛滋病病毒的孕產婦及其嬰兒免費提供相關諮詢和檢測、產前指導、阻斷、隨訪、營養指導等服務，為感染愛滋病病毒的孕產婦提供免費抗逆轉錄病毒藥品；積極倡導並指導感染愛滋病病毒的產婦對嬰兒進行人工餵養。

《中華人民共和國傳染病防治法》

第二十四條 各級人民政府應當加強愛滋病的防治工作，採取預防、控制措施，防止愛滋病的傳播。具體辦法由國務院制定。

《遏制與防治愛滋病“十三五”行動計畫》

行動計畫提出，男性同性性行為人群愛滋病相關危險行為減少10%以上，其他性傳播危險行為人群感染率控制在0.5%以下。參加戒毒藥物維持治療人員年新發感染率控制在0.3%以下；夫妻一方感染愛滋病家庭的配偶傳播率下降到1%以下。愛滋病母嬰傳播率下降到4%以下；經診斷髮現並知曉自身感染狀況的感染者和病人比例達90%以上。符合治療條件的感染者和病人接受抗病毒治療比例達90%以上，接受抗病毒治療的感染者和病人治療成功率達90%以上，累計接受中醫藥治療的人數比2015年增加一倍。

行動計畫提出六項防治措施，包括提高宣傳教育針對性，增強公眾愛滋病防治意識；提高綜合干預實效性，有效控制性傳播和注射吸毒傳播；提高檢測諮詢可及性和隨訪服務規範性，最大限度發現感染者和減少傳播；全面落實核酸檢測和預防母嬰傳播工作，持續減少輸血傳播和母嬰傳播；全面落實救治救助政策，挽救感染者和病人生命並提高生活質量；全面落實培育引導措施，激發社會組織參與活力。

在保障措施方面，行動計畫要求，強化組織領導，落實防治責任；加強隊伍建設，提高防治能力；加大投入力度，保障防治經費和藥品供應；加強科研與國際合作，提升防治水平。

《愛滋病防治條例》（2019修正）

第二十三條 中國實行愛滋病自願諮詢和自願檢測制度。縣級以上地方人民政府衛生主管部門指定的醫療衛生機構，應當按照國務院衛生主管部門會同國務院其他有關部門制定的愛滋病自願諮詢和檢測辦法，為自願接受愛滋病諮詢、檢測的人員免費提供諮詢和初篩檢測。

第三十八條 愛滋病病毒感染者和愛滋病病人應當履行下列義務：（一）接受疾病預防控制機構或者出入境檢驗檢疫機構的流行病學調查和指導；（二）將感染或者發病的事實及時告知與其有性關係者；（三）就醫時，將感染或者發病的事實如實告知接診醫生；（四）採取必要的防護措施，防止感染他人。愛滋病病毒感染者和愛滋病病人不得以任何方式故意傳播愛滋病。

我國各部委相關教育類檔案

“愛滋病病毒暴露後預防”作為預防愛滋病病毒感染的措施之一，需要在教育中得以體現。在我國各部委頒布的教育類檔案中，主要從“預防和應對公共衛生事故”、“疾病預防”等角度強調了加強愛滋病預防教育的重要性。預防愛滋病病毒感染是全面性教育的重要內容之一。《中國青少年健康教育核心信息及釋義》（2018）特別指出了接受全面性教育對青少年生殖健康保護與提升的積極意義。

《中國小公共安全教育指導綱要》

國中年級

模組二：預防和應對公共衛生事故

• 了解愛滋病的基本常識和預防措施，形成自我保護意識。

高中年級

模組二：預防和應對公共衛生事故

• 掌握預防愛滋病的基本知識和措施，正確對待愛滋病毒感染者和患者。

《中國小健康教育指導綱要》（2008）

水平四（國中階段）

疾病預防

• 愛滋病的基本知識；
• 愛滋病的預防方法；
• 學會如何尋求幫助的途徑和方法；
• 與預防愛滋病相關的青春期生理和心理知識。

水平五（高中階段）

疾病預防

• 愛滋病的預防知識和方法；
• 愛滋病的視窗期和潛伏期。

《義務教育體育與健康課程標準》

水平四（7～9年級）

身體健康

• 了解愛滋病的基本知識及預防方法，不歧視愛滋病患者和病毒攜帶者。

《中國小健康教育規範》（2011）

水平四（國中階段）

預防疾病

• 掌握愛滋病的基本知識；
• 掌握愛滋病的預防方法；
• 了解與預防愛滋病相關的青春期生理和心理知識。

水平五（高中階段）

預防疾病

• 掌握愛滋病的預防方法；
• 了解愛滋病的視窗期和潛伏期。

《普通高中體育與健康課程標準》

水平五

提高預防疾病的意識和能力

• 了解愛滋病的傳播途徑和預防措施。

水平六

提高預防疾病的意識和能力

• 了解愛滋病和性病的國內外流行趨勢；
• 理解愛滋病和性病對人類社會發展造成的危害；
• 積極參與預防愛滋病和性病的宣傳和教育活動。

《普通高等學校健康教育指導綱要》

疾病預防

• 定期進行健康體檢的意義和項目選擇；
• 常用的健康指標、正常範圍，測定身體健康狀況的常用方法（如測量腋溫和脈搏、血壓等）；
• 正確選擇必要、有效的保健與保險服務。

性與生殖健康

• 愛滋病的傳播、流行與控制，易感染愛滋病的高危行為和預防措施，愛滋病諮詢檢測和服務，不歧視愛滋病感染者和病人。

《中國青少年健康教育核心信息及釋義》

核心信息七

掌握正確的生殖與性健康知識，避免過早發生性行為，預防愛滋病等性傳播疾病。

• 接受和參與全面性教育，可提升青少年對性與生殖健康的認知水平，提升保護自身、尊重他人身心健康的責任意識。

相關國際檔案

近年來，多個國際機構發布權威指南，強調愛滋病病毒暴露後預防的重要性和有效性，明確指出愛滋病病毒暴露後預防啟動越早越好。2015年5月，世界衛生組織（World health Organization，WHO）發布了愛滋病暴露後預防的指南——《世界衛生組織關於愛滋病暴露後預防的指南：公共衛生方法建議》（World Health Organization Guidelines on Postexposure Prophylaxis for HIV：Recommendations for a Public Health Approach）。指南旨在簡化愛滋病病毒暴露後預防的開藥處方，建議其療法與抗逆轉錄病毒療法保持一致性，以簡化後續採購藥物程式。2019年10月歐洲臨床愛滋病學會（European AIDS Clinical Society，EACS）更新了愛滋病指南，將替諾福韋（Tenofivir Disoproxil Fumarate，TDF）/恩曲他濱（Emtricitabine，FTC）+拉替拉韋鉀（Raltegravir Potassium Tablets，RAL）和bictegravir（BIC）作為替選藥物列入愛滋病病毒暴露後預防方案中。

全面性教育中的相關教學內容

學習目標

愛滋病病毒暴露後預防是預防愛滋病病毒感染的措施之一，而預防愛滋病病毒感染是全面性教育中的重要內容。在全面性教育中，對相關內容的學習同時涉及到知識要點和相關技能。在聯合國《國際性教育技術指導綱要》（修訂版）中，與“愛滋病病毒暴露後預防”關聯較大的學習目標是核心概念8“性與生殖健康”下的第3個主題“理解、認識與減少包括愛滋病病毒在內的性傳播感染風險”。另外，與其相關的學習目標還出現在核心概念5“健康與福祉技能”下的第5個主題“尋求幫助與支持”，核心概念7“性與性行為”下的第2個主題“性行為與性反應”，內容貫穿5～8歲、9～12歲、12～15歲、15～18歲以上四個年齡段，具體學習目標如下：

核心概念8：性與生殖健康

主題3：理解、認識與減少包括愛滋病病毒在內的性傳播感染風險

學習目標（5～8歲）

要點：無論生病與否，每個人都需要愛、關心和支持

學習者將能夠：

► 描述人們無論在何種健康狀況下都需要愛、關心和支持（知識）。

學習目標（9～12歲）

要點：人們可能會因為和性傳播感染者發生性行為感染愛滋病病毒或發生其他性傳播感染。人們可以通過一些方法降低感染的風險

學習者將能夠：

► 列舉在青年群體中最常見的性傳播感染類型（例如愛滋病病毒、人類乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染等）和最常見的傳播途徑（知識）；

► 描述為什麼愛滋病病毒不會通過日常接觸傳播（如握手、擁抱、共同一個杯子喝水等）（知識）。

要點：愛滋病病毒可以通過不同的途徑傳播，包括與愛滋病病毒感染者發生無保護的性行為

學習者將能夠：

► 列舉愛滋病病毒的不同傳播途徑（例如與被感染者發生無保護性行為；輸入含有愛滋病病毒的血液；與他人共用注射器、針頭或其他鋒利器具；在懷孕、分娩和哺乳期間）（知識）；

► 說明絕大部分人感染或傳播愛滋病病毒都是由於和被感染者發生了無保護的插入式性交（知識）。

要點：有一些方法可以降低愛滋病病毒或其他性傳播感染的風險

學習者將能夠：

► 描述降低愛滋病病毒感染或傳播風險的不同方法，包括病毒暴露之前（例如使用安全套，在有條件的情況下進行男性自願包皮環切手術，或採取愛滋病病毒暴露前預防並同時使用安全套）和之後（在有條件的情況下採取愛滋病病毒暴露後預防）（知識）；

► 描述正確使用安全套的步驟（知識）；

► （在有供應的地方）描述在什麼年齡以及在什麼地點可以接種生殖器人類乳頭瘤病毒疫苗（知識）；

► 展示通過溝通、協商和拒絕等技能來抵禦違背個人意願的性壓力，或果斷表達採取安全性行為的意圖，包括堅持正確使用安全套或其他避孕措施（技能）。

要點：檢測是確定一個人是否感染愛滋病病毒或發生其他性傳播感染的唯一途徑；針對愛滋病病毒和絕大多數性傳播感染都已經有治療手段

學習者將能夠：

► 展示對於自己所在社區中針對大多數常見性傳播感染（包括愛滋病病毒在內）的檢測和治療都有所了解（知識）；

► 列舉對想要進行檢測的人表示支持的不同方式（知識）；

► 認識到為接受檢測的人創建安全的支持性環境是非常重要的（態度）；

► 知道哪裡可以進行檢測（技能）。

學習目標（12～15歲）

要點：各種性傳播感染，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌感染（淋病）、蒼白螺旋體感染（梅毒）、愛滋病病毒和人類乳頭瘤病毒感染（尖銳濕疣）等，都是可以被預防的，治療或控制的

學習者將能夠：

► 描述發生包括愛滋病病毒在內的性傳播感染的不同途徑（如通過性接觸傳播；在懷孕、生產或哺乳時傳播；通過含有病原體的血液傳播；共用注射器、針頭或其他鋒利器具而傳播等）（知識）；

► 描述不發生性交是預防愛滋病病毒和其他性傳播感染的最有效手段（知識）；

► 解釋如果一個人處於性活躍期，也有一些特定的方式可以降低愛滋病病毒或其他性傳播感染的風險，其中包括：堅持正確使用安全套；避免插入式性交行為；實行“雙方保持單一配偶”；減少性伴侶的數量；避免同時擁有多名性伴侶；接受性傳播感染的檢測和治療（知識）；

► 解釋在某些愛滋病病毒和其他性傳播感染髮生率很高的環境下，年齡差距很大的個體之間的親密關係或代際親密關係會增加感染愛滋病病毒和其他性傳播感染的風險（知識）；

► 展示如何協商安全的性行為和拒絕不安全性行為（技能）；

► 展示正確使用安全套的步驟（技能）。

要點：性健康服務機構可以提供愛滋病病毒的檢測和治療並提供安全套，一些機構可能會提供愛滋病病毒暴露前後預防用藥或男性自願包皮環切手術，還有一些機構可以幫助人們評估自身感染愛滋病病毒的風險，也可以幫助人們獲取所需的檢測和治療

學習者將能夠：

► 審視如何通過醫療系統獲得愛滋病病毒檢測，以及為愛滋病病毒感染者提供支持的不同項目（知識）；

► 列舉不同的愛滋病病毒檢測方式，以及這些檢測是如何進行的（知識）；

► 描述男性自願包皮環切手術，以及這種手術如何降低男性感染愛滋病病毒的風險（知識）；

► 在當地可以獲取的情況下，明確表述愛滋病病毒暴露前後口服預防用藥可以在愛滋病病毒暴露之前和之後降低愛滋病病毒感染的可能性（知識）；

► 闡明每個人都有權利接受自願的、知情的、保密的愛滋病病毒檢測，而且不應該被要求公開自己的感染狀況（知識）；

► 認識到檢測在評估愛滋病病毒易感性和獲取所需治療方面非常重要（態度）；

► 展示如何對一個想要進行檢測的朋友表示支持（技能）。

學習目標（15～18歲以上）

要點：溝通、協商和拒絕技巧可以幫助年輕人抵禦違背個人意願的性壓力，或強化其採取安全性行為的意圖（比如堅持使用安全套或其他避孕措施）

學習者將能夠：

► 回憶一個人的協商技巧會受到社會規範、權力不平等、關於自我決策權的個人信念和信心的影響（知識）；

► 使用有效的溝通、協商和拒絕技巧以抵禦違背個人意願的性壓力、採取更加安全的性行為策略（技能）。

要點：對進入性活躍期的人，採用何種策略降低感染風險會受多方面影響，包括個人的自我效能、感知到的風險水平、社會性別角色、文化和同伴規範的影響

學習者將能夠：

► 對可能影響處在性活躍期的人做出降低自身感染風險的決定的所有因素進行批判性分析（知識）；

► 認識到對一些群體的社會排斥和歧視會增加其感染愛滋病病毒和其他性傳播感染的風險（態度）；

► 制定和執行提升個人健康與福祉的計畫（技能）；

► 展示獲取安全套的不同方法（技能）。

要點：性健康服務機構可以提供安全套、愛滋病病毒檢測和治療；一些機構可能會提供愛滋病病毒暴露前後口服預防用藥或男性自願包皮環切手術，還有一些服務機構可以檢測並治療其他性傳播感染，提供避孕措施，處理基於社會性別的暴力，從而幫助人們評估自身感染愛滋病病毒的風險，幫助他們獲得所需的檢測和治療

學習者將能夠：

► 評估可以幫助人們預防和最大程度地降低愛滋病病毒感染風險的性健康服務（知識）；

► 識別在什麼地方可以獲取安全和保密的愛滋病病毒檢測以及其他服務（包括愛滋病病毒暴露前後預防）（知識）。

核心概念5：健康與福祉技能

學習目標（12～15歲）

要點：對服務機構和媒體等提供的幫助和支持進行評估非常重要，這有助於獲取優質的信息和服務

學習者將能夠：

► 列舉提供性與生殖健康及權利方面的幫助和支持的個人或機構（知識）；

► 描述提供良好的支持和幫助的個人或機構的特徵（包括保密性和隱私保護）（知識）；

► 理解人們可以從一些機構獲取有關性與生殖健康服務（例如：進行性傳播感染/愛滋病病毒的諮詢、檢測及治療；現代避孕、性虐待、強姦、家庭暴力和社會性別暴力，人工流產和人工流產後護理，以及污名與歧視等方面的服務）（知識）；

► 列舉能提供幫助和支持的可靠的媒體資源（例如：網站）所具有的特徵（知識）；

► 意識到對健康和支持來源進行批判性評估的重要性（態度）。

核心概念7：性與性行為

主題2：性與性行為

學習目標（12~15歲）

要點：對自己的性行為做出明智的決策很重要

學習者將能夠：

► 認識到明智的性決策（例如有足夠的知識和自信來決定是否、何時、以及與何人發生性行為）會影響個人的健康和福祉（態度）；

► 認識到是否要開始性活動是個人的決定，這個決定會隨時間而變化，同時該決定在任何時候都應受到尊重（態度）；

► 對自己的性行為做出負責任的決策（技能）。

要點：可以通過採取措施避免或減少危害健康和福祉的性行為

學習者將能夠：

► 解釋有哪些方法可以幫助人們減少性行為帶來的風險，實現人生規劃（知識）；

► 解釋安全套和其他避孕措施可以降低性行為帶來的風險（如愛滋病病毒感染、性傳播感染或非意願懷孕）（知識）；

► 明白非插入式性行為不會導致非意願懷孕，而且能夠降低包括愛滋病病毒在內的性傳播感染的風險，同時也能帶來性愉悅（知識）；

► 認識到人們可以選擇減少性行為帶來的風險並實現人生規劃（態度）；

► 做出明智的性行為決策（技能）。

要點：以金錢或商品獲取性利益的性交易活動，會對一個人的健康和福祉帶來風險

學習者將能夠：

► 定義性交易活動（知識）；

► 描述性交易活動可能產生的風險（知識）；

► 認識到援助交際，即親密關係中涉及金錢或商品交易活動，會加劇不平等的權力關係，增加自身的脆弱性，限制協商安全性行為的能力（態度）；

► 展示果斷自信的溝通及拒絕性交易活動的技能（技能）。

學習目標（15~18歲以上）

要點：做出性決策之前需要考慮降低風險的策略，以預防非意願懷孕和包括愛滋病病毒感染在內的性傳播感染

學習者將能夠：

► 分析風險降低策略對於預防非意願懷孕和性傳播感染的重要性，包括減少已通過分娩、性虐待或者無保護性行為等途徑的性傳播感染（包括愛滋病病毒）（知識）；

► 了解援助交際會削弱協商安全性行為的能力（知識）；

► 認識到可以通過正確的決策減少非意願懷孕和性傳播感染，包括愛滋病病毒的感染（態度）；

► 思考並套用風險降低策略來預防非意願懷孕，避免感染和傳播包括愛滋病病毒在內的性傳播感染（技能）。

全面性教育中如何進行相關教育

國小性教育中的相關內容

北京師範大學劉文利教授主編的讀本中，沒有直接提及愛滋病病毒暴露後預防的知識要點，但從認識和預防傳染病、預防和應對愛滋病病毒與愛滋病等方面對學生進行了教學。

讀本三年級下冊中，對傳染病的預防進行了講解，向學生說明學習健康知識、樹立健康觀念、選擇健康行為在傳染病預防中的重要作用。在進行檢測時，需要選擇正規的醫療服務。

讀本五年級下冊中，在“認識愛滋病病毒和愛滋病”以及“預防和應對愛滋病病毒與愛滋病”兩個主題中介紹了愛滋病病毒及愛滋病的基本情況，說明“通過抗病毒藥物，可以控制愛滋病病毒”，向學生傳達了正確的信息。

中學性教育中的相關內容

在中學性教育讀本中，八年級的教學內容中涉及到“愛滋病病毒與愛滋病的預防與應對”這一主題，對愛滋病病毒感染的預防進行了講解與說明。愛滋病病毒暴露後預防作為一種愛滋病防治手段，學生也可以在性教育讀本中得到簡單的認識。

現狀

全球愛滋病防治進展

2020年7月6日，聯合國愛滋病規劃署《2020全球愛滋病防治進展報告》發布，提出全球抗艾工作取得顯著進展，但各地區的效果不平衡，特別是在擴大抗逆轉錄病毒治療方面。全球僅有14個國家實現了90-90-90愛滋病毒治療目標，即90%的愛滋病病毒感染者知曉自己的感染狀況，其中90%接受抗逆轉錄病毒治療，90%接受治療者體內的病毒得到抑制。擴大抗逆轉錄病毒治療挽救了數百萬人的生命，但2019年仍有69萬人死於愛滋病相關疾病，3800萬愛滋病病毒感染者中仍有1260萬人無法獲得有效治療。全球預防愛滋病病毒新發感染者數目遠高於既定目標，2019年約有170萬新發感染者，是全球目標值的三倍多。約62%的新發感染出現在重點人群及其性伴侶中。此外，抗艾的主要障礙表現為污名化、歧視以及其他社會不平等和社會排斥現象。

國內推廣愛滋病病毒暴露後預防存在的問題

目前，在中國推廣愛滋病病毒暴露後預防尚存在挑戰。首先，缺少相關的技術指南和操作手冊，疾病預防控制中心、醫療機構、社區在推廣愛滋病病毒暴露後預防中的職責和任務仍不明確。其次，“十二五”期間針對高危人群開展的相關調查顯示，人們對愛滋病病毒暴露後預防的知曉程度不高，接受意願更低，醫務人員也缺乏相關知識。另外，愛滋病病毒暴露後預防的藥物價格較貴，比如每日服用舒發泰（TDF/FTC）的月消費金額約為2000元。而且，多項研究顯示，治療過程中患者的依從性並不好，需要定期進行隨訪並接受檢測。

相關研究

2019年1月21日，由人民衛生出版社主導的《我國HIV暴露後藥物預防可行性現狀研究》在川渝兩地發布階段性成果。此項研究覆蓋全國10個城市約2000名愛滋病病毒感染高危者，目的在於了解愛滋病病毒感染高危人群對愛滋病病毒暴露後預防措施的知曉情況和使用意願，為開展後續相關研究和政策的制定提供支持。

研究顯示：（1）男男性行為者（men who have sex with men，MSM）調研人群出現知行分離現象，即儘管該人群對愛滋病病毒相關知識的知曉程度高，其高危行為依然高發；（2）在非職業暴露後預防的知曉率方面，MSM人群知曉度最高，為72.3%；女性性工作者（female sex workers，FSW）知曉度較低，僅為15%；（3）在非職業暴露後預防的用藥意願方面，MSM人群使用意願較高，為82.6%，而FSW人群使用意願為42.8%。