恥骨上前列腺切除術

恥骨上經膀胱前列腺切除術也稱經膀胱前列腺切除術，是目前治療前列腺增生的常用方法。

基本介紹

• 中文名：恥骨上前列腺切除術
• 別稱：經膀胱前列腺切除術
• 相關疾病：前列腺增生
• 專科分類：泌尿外科
• 適應證：梗阻症狀明顯、伴膀胱內病變等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

一般採用硬脊膜外腔阻滯麻醉或椎管內麻醉，有禁忌證者，可用全身麻醉。

2.術前準備

（1）備血，手術前晚給緩瀉藥物或手術日清晨灌腸。手術前晚給鎮靜安眠藥。術前皮膚準備。

（2）術前對病人作全面檢查和評估。

（3）術前數日可服抗生素，術前半小時可用抗菌溶液沖洗膀胱。

（4）膀胱鏡檢查。

（5）前列腺切除前，一般先行雙側輸精管結紮術。

適應證

1.梗阻症狀明顯，殘餘尿超過60ml，前列腺增大明顯，估計重量超過60g。

2.前列腺增生伴有膀胱內病變，如膀胱憩室、結石、腫瘤。

3.增生前列腺向膀胱內凸出明顯或巨大的中葉增生者。

4.髖關節僵直患者，不能放置膀胱截石位者。

5.由於梗阻引起慢性或反覆發作的泌尿系感染。

手術步驟

1.採用下腹正中切口。

2.探查膀胱。

3.切開膀胱頸後唇。

4.剝離前列腺。

5.剜除前列腺。

6.楔形切除膀胱頸後唇。

7.插入氣囊導尿管壓迫止血。膀胱引流。

8.縫合切口。

術後護理

術後當天靜脈輸液，液體內加抗生素。靜脈給止血藥。關注術後出血情況；關注和及時處理纖維蛋白溶解現象。第2天隨患者飲食恢復，停止靜脈輸液，改口服或肌注抗菌藥物。鼓勵病人早期活動，臥床期間可做深呼吸和下肢活動。

注意事項

持續點滴沖洗膀胱。術後24～48小時，根據出血情況，可停止持續沖洗，改成間斷沖洗。早期拔除氣囊導尿管，可減輕病人的不適和膀胱痙攣，減少尿道炎症和後期尿道狹窄形成的機會。

術後飲食

術後當天禁食。第2天根據腸蠕動恢復情況，開始進流質飲食。