恥骨上膀胱造口術

膀胱造口術是一種尿流改道手術，可用作暫時性或永久性的尿流改道，廣泛用於膀胱、前列腺及尿道手術。

基本介紹

• 中文名：恥骨上膀胱造口術
• 專科分類：泌尿外科
• 適應證：尿道損傷狹窄或神經源性排尿障礙
• 術後併發症：出血、尿外滲、感染、結石形成等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

採用低位椎管內麻醉或局部麻醉。

2.術前準備

（1）術前儘可能經尿道插入導尿管，使膀胱充盈，便於顯露。

（2）膀胱內有感染時，除全身套用抗生素外，應留置導尿管，用抗生素液作膀胱內灌注。

適應證

1.暫時性膀胱造口術的適應證

（1）因尿道損傷、尿道狹窄或良性前列腺增生而導致急性尿瀦留，且導尿管不能插入者。

（2）膀胱、前列腺及尿道手術後作暫時性尿液引流，以保證手術成功及術後順利恢復。

2.永久性膀胱造口術的適應證

（1）神經源性排尿功能障礙病人。

（2）因年老體弱及重要臟器有嚴重疾病不能耐受前列腺摘除術伴尿瀦留不能解除者。

（3）因尿道腫瘤而行全尿道切除者。

手術步驟

手術大體步驟：①下腹部正中切口。②顯露膀胱。③切開膀胱，根據需要用手指伸入膀胱內探查。④放置膀胱造口管。⑤放置引流：沖洗創口後恥骨後間隙放置橡皮條引流。逐層縫合腹部切口。皮膚縫線固定膀胱造口管。

術後併發症

出血、尿外滲、感染、結石形成、造瘺管堵塞引流欠通暢、拔除困難等。

注意事項

1.保持膀胱造口管引流通暢。

2.術後24小時拔除恥骨後引流條。

3.套用抗生素預防感染。

4.術後7天拆線。

5.如為暫時性造口，術後7～14天試夾造口管，如排尿通暢，即可拔除造口管。

術後飲食

視患者腸功能情況逐漸恢復正常飲食。