性施虐症

性施虐症是指對性伴施加心理或身體痛苦以獲得性興奮和性高潮。

性施虐症習慣性地造成他人疼痛、捆綁或侮辱異性，覺得這比與異性性交，更能獲得性興奮的一種異常性行為偏好。毆打、鞭撻及捆綁是常見的施虐活動。反覆施虐的對象可能是受虐症者，或者是接受報酬的性工作者。性施虐症可能是同性或異性性行為的組成部分。其行為可能是象徵性的，沒有實際上肉體的損傷；也可能是侮辱性的，甚至造成損傷，有時可造成嚴重的永久軀體損傷。

性施虐與性受虐症是以向性愛對象施加或接受對方施加肉體上或精神上的痛苦作為性興奮主要手段的一種性活動異常偏好。

基本介紹

• 別稱：性施虐癖
• 英文名稱：Sexualsadism
• 就診科室：精神心理科
• 多發群體：同性或異性之間
• 常見症狀：異常行為偏好

概述

有些性施虐患者有施加虐待的幻想，性虐待幻想通常為對性伴已完全控制，而且性伴對即將來臨的虐待行為十分恐怖。有些患者對自願的性伴施加虐待，他們多為性受虐患者，自願承受施加的痛苦或侮辱；也有些是對非自願者施加虐待，如對自己的配偶或用錢雇來者。所有這些，是對方的痛苦成為施虐者的性喚起刺激。

患者的虐待行為發病年齡各不相同，通常開始於成年早期。本病為慢性，其虐待活動的形式可能每次相同。有些患者施加的虐待行為持續多年而未增加其傷害的嚴重程度；但大多患者虐待行為的嚴重程度隨時間增強。當性施虐症變得嚴重時，特別是合併反社會人格障礙，可給對方造成嚴重傷害，甚至殺死對方。

性施虐癖是指通過在異性或配偶身上造成痛楚或屈辱而獲得性慾滿足的性變態，多見男性，施虐程度不一，從輕微疼痛至嚴重傷害。具體方式有鞭打、絲襪捆綁、腳踢、手擰、針刺或刀割等。有時與性暴力犯罪難以區別，只有施虐為情慾所必需的，才稱為施虐癖。施虐癖可導致強姦犯罪，但並不是每個強姦犯都是施虐癖。

檢查

問診要點

暴力是否為最重要的刺激來源或性滿足的必備手段。

體檢要點

有無生殖器解剖生理方面的畸變，第二性徵發育是否正常。

精神檢查要點

排除腦器質性精神症狀和精神病性症狀。

診斷

符合美國精神學會DSM-IV診斷標準

(1) 一種性活動偏愛，可為接受者(受虐狂)或提供者(施虐狂)，或兩者都有，並至少有下列1項： 疼痛、侮辱、捆綁；

(2) 施虐-受虐行為是極為重要的刺激來源或為滿足性慾所必需；

(3) 至少已持續6個月。

鑑別診斷

在正常的性活動中，也常有輕度的施虐、受虐刺激用來增強快感。只有當施虐受虐活動是性慾喚起的必備條件時，性施虐與性受虐症診斷方可成立。

治療

心理治療

可套用厭惡條件反射、系統脫敏等行為療法，精神分析和認知療法等。