性交後試驗(postcoitaltest，pct)是檢測精子對宮頸粘液穿透性和相容性的試驗。首先於1966年由sims所描述，而後被huhner所推鑒，得以推廣，故又稱sims-huhnertest或huhnertest。
基本介紹
- 中文名：性交後試驗
- 性交後：2~4小時
- 婚後：一般有81%的婦女在一年內懷孕
- 診斷方法：顯微鏡下高倍視野內有1-20條精子
- 注意事項：性交避免使用有殺精作用的潤滑劑
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介紹
所謂性交後試驗，就是指在接近排卵期時夫婦進行性交，性交後一定時間（2~4小時)內採取宮頸管內外粘液進行鏡檢，然後根據鏡檢結果，再參考判斷不孕原因。因此，性交後試驗在臨床上經常被用來充當檢測不孕症的一種方法。通過性交後試驗我們至少可以獲知精子是否能穿透宮頸粘液，是否具有較好的活動率和活動力等。
性交後試驗是不孕症中檢查的項目之一。年輕夫婦結婚後，一般有81%的婦女在一年內懷孕，有90.5%的婦女在兩年內懷孕。如果婚後夫妻長期同居，性生活正常，也未避孕，婚後一年以上仍未懷孕，應該做有關的檢查診治。
原理
精液進入陰道後，首先受到異常的陰道內環境的考驗，陰道酸鹼度會降低嬌小精子的活動能力，縮短其生存的時間，故不能穿透宮頸粘液直奔輸卵管而去與卵子相親相愛、融為一體。此外，患有滴蟲性陰道炎的婦女，滴蟲可以吞噬精子，有凝集精子的作用；病原菌的混合感染也能降低精子活動力；陰道內寄生的大腸桿菌可使精子凝集，慢性宮頸炎患者，由於宮頸粘液粘稠而使精子穿透受阻，還有一些不孕婦女的宮頸粘液中含有抗精子抗體，這種抗體與精子發生凝集反應，從而減少受孕的機會。性交後試驗就是要發現有無這些情況，查出不孕原因。
檢查
日期選擇
性交後試驗的日期，應選擇在臨近排卵期前後，排卵時間可用常規的臨床或實驗室方法來確定（基礎體溫、宮頸黏液變化、激素測定等）。這時子宮頸管內的高柱狀上皮細胞由於受大量雌激素的刺激，子宮頸口微開，腔內充滿粘液，外觀如瞳孔狀，粘液量為平時的10倍以上，含水量達92%~98%，粘亮如蛋清，最利於精子穿透。
在試驗前禁止性交2~3天，以備有足夠的精液量。性交後至少應臥床0.5一1小時（以備射入陰道的精液有足夠的時間液化和精子有足夠的時間穿入宮頸粘液中），試驗應在性交後2~8小時進行（標準試驗）。如果首次試驗的結果令人滿意，但仍然不孕，那么應在性交後18~24小時重做試驗（延遲試驗）。如果在此階段宮頸管內有足量的活動精子提示黏液是適宜的，且精子能在宮頸內正常存活，這就排除了引起不孕的宮頸因素。如果首次試驗結果不佳，那么第二次試驗就在性交後1~3小時進行（早期試驗）。
診斷方法
採集宮頸粘液標本，觀察拉絲度，接近排卵期時宮頸粘液的拉絲度應超過8~10cm。將宮頸粘液置於清潔乾燥的載玻片上，蓋以蓋玻片，在400倍的顯微鏡下觀察。在顯微鏡下，每高倍視野內有1-20條精子，即可視為陽性。一般認為，如果每高倍視野多於20條精子，則受孕的機會較多；無精子者為陰性。
臨床意義
陽性結果提示：不孕夫婦有正確的性交技巧；男方有正常的精液；女方陰道內環境適宜，宮頸粘液與男方精子有相容性，因而具有較高的受孕機會。
陰性者應首先考慮有無性交方式的不當，可在指導性生活後重複進行。經排除性交技術不良及外用潤滑劑等原因影響外，要考慮隱伏的男性因素如功能性不射精、逆行射精或嚴重的精液不液化，雙方尚需注意免疫因素，進一步作有關免疫方面的檢測，及複查局部有無炎症等。
臨床治療
1.粘液稠濁、量少，但並非因選擇日期不妥當者，在醫生的指導下選用藥物改善宮頸粘液狀態。
2.抑制子宮頸粘液中的抗體，用保險套避孕半年，讓粘液中抗體逐漸消退。
3.可用人工授精的方法，幫助精子穿過宮頸粘液，採用這些辦法後即可望懷孕。
注意事項
1、性交後試驗應選擇在排卵期前後進行，排卵期可根據基礎體溫測定情況和既往月經周期的天數來推斷。做該試驗同時應檢查宮頸粘液的透明度、拉絲度和結晶情況，有助於分析推斷的排卵期是否正確。
2、性交後試驗不能代替常規的精液檢查，特別是有精子形態學缺陷者，更應做鏡檢才能了解。
3、由於體內激素水平（特別是雌激素）及宮頸、陰道局部的炎症等影響，可引起宮頸粘液的量及理化性質的改變，從而影響PCT試驗結果。
4、性交時應避免使用有殺精作用的潤滑劑。
爭議
關於宮頸黏液中前向運動的精子數究竟多少為正常尚有爭議。有些研究結果顯示，每高倍視野活動精子數在 1～ 5範圍內的夫婦，與精子數在 11～ 20範圍內的夫婦相比，其妊娠率無明顯區別。而 20% 有生育能力的夫婦，其平均每高倍視野精子數少於 1。同樣，儘管有些患者的性交後試驗結果不佳，然而在其月經中期接受人工授精後不久，即行腹腔鏡手術，從腹腔液中已可重新獲取精子。
