急性哺乳期乳腺炎，指乳腺的急性化膿性感染，是產褥期的常見病，是引起產後發熱的原因之一，最常見於哺乳婦女，尤其是初產婦。哺乳期的任何時間均可發生，而哺乳的開始最為常見。
基本介紹
- 中文名：急性哺乳期乳腺炎
- 外文名：無
- 詞性：名詞
- 類別：疾病
病因,臨床表現,發病過程,診斷,預防,治療,治療方法,食療方,預防方法,護理,
病因
1. 乳汁的淤積：乳汁淤積有利於入侵細菌的生長繁殖。原因有:①乳頭過小或內陷,妨礙哺乳,孕婦產前未能及時矯正乳頭內陷,嬰兒吸乳時困難;②乳汁過多,排空不完全,產婦沒有及時將乳房內多餘乳汁排空。③乳管不通,乳管本身炎症,腫瘤
及外在壓迫, 胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。
2.細菌的侵入乳頭內陷時嬰兒吸乳困難,易造成乳頭周圍的破損,是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經常含乳頭而睡,也可使嬰兒口腔內炎症直接侵入蔓延至乳管,繼而擴散至乳腺間質引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。
臨床表現
1.急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛, 局部皮溫高、壓痛, 出現邊界不清的硬結,有觸痛。
2. 急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛 , 出現較明顯的硬結 , 觸痛更加, 同時病人可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現腫大的淋巴結 , 有觸痛 , 化驗血白細胞計到 升高 , 嚴重時可合併敗血症。
3.膿腫形成由於治療措施不得力或病情進一步加重 , 局部組織發生壞死、液化 , 大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。 膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發現 , 而較深的膿腫波動感不明顯, 不易發現。如果乳腺炎病人全身症狀
明顯, 局部及全身藥物治療效果不明顯時, 要注意進行疼痛部位的穿刺, 待抽出膿液或塗片中發現版細胞來明確膿腫的診斷。
發病過程
急性乳腺炎有三個發病階段，不同的階段表現不同，治療方法也不一樣，因此，應該了解其發病中的各個階段。
1、初起階段 初起常有乳頭皸裂，哺乳時感覺乳頭刺痛，伴有乳汁鬱積不暢或結塊，有時可有一二個乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛，結塊或有或無，伴有壓痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。全身症狀不明顯，或伴有惡寒發熱，
胸悶頭痛，煩躁容易發脾氣，食欲不振。
2、成膿階段 患乳腫塊不消或逐漸增大，局部疼痛加重，或有搏動性疼痛，甚持續性劇烈疼痛，伴有明顯的觸痛，皮色紅，皮膚灼熱，並有壯熱不退，口渴思飲，噁心厭食，同側腋窩淋巴結腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，乳房腫塊中
央漸漸變軟，按之應指有波動感，局部漫腫發熱，壓痛明顯，穿刺抽吸有膿液，有時膿液可從乳竅中流出，全身症狀加劇。
3、潰後階段 當急性膿腫成熟時，可自行破潰出膿，或手術切開排膿。若膿出通暢，則局部腫消痛減，發熱，怕冷症狀消失，瘡口逐漸癒合。若潰後膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡形成傳囊乳
癰。亦有潰後乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳瘺轉變為漿細胞性乳腺炎
診斷
急性乳腺炎多發生在初產婦哺乳期, 起病急, 早期乳房內出現一局限性紅、腫、熱、痛腫塊, 伴畏寒 , 發熱等全身中毒症 狀。當急性炎症未能及時控制, 數天后迅速發展形成膿腫, 局部 穿刺抽到服液即可確診。急性乳腺炎應注意與炎性乳癌鑑別: ①急性乳腺炎初起多發生在乳腺某一區段, 而炎性乳癌細胞廣泛浸潤皮膚網狀淋巴管, 所以病變累及大部分乳房, 且皮膚呈桔皮樣外觀；②炎性乳腺癌 乳房內可觸及巨大腫塊, 皮膚紅腫範圍甚廣, 但局部壓痛及全身中毒症狀均較輕 , 穿刺細胞學檢查,可找到癌細胞確定診斷。
預防
乳腺（乳頭、乳暈）炎，是產婦常見的疾病，並嚴重地影響母嬰雙方的健康。無病早防，有病早治。由於認識問題，多數輕防重治。本病是可以預防的，病後要防變，能得到控制。
l. 妊娠期的乳房衛生極為重要，從孕後6個月開始，每天用清潔水或中性肥皂水擦洗乳頭、乳暈，或用白酒（75%酒精也可）棉球蘸塗乳頭及乳暈，以提高局部的抵抗力。
2. 對先天乳頭畸形的，在孕後（其實是愈早愈好）加以矯正。可用小酒蠱扣在乳頭上，外用市帶固定；或用吸奶器吸出，每日1～2次，或行乳房按摩，或用手輕柔的牽拉等。
3．一定要保持乳汁通暢，乳汁淤積是引發乳房炎的重要因素，絕不可忽視。如定時哺乳，每次將乳汁吸盡，如吸不盡，可用吸乳器或按摩擠出，以使乳汁儘量排空。如乳汁過稠，塌發生凝乳阻塞乳管，要多進湯液飲食。
4．情緒要好，負性情緒易引起內火，中醫說的肝鬱氣滯，也能造成積奶。家庭成員要多關照與慰藉產婦，個人樂觀更為現實。
5．對已有乳頭皸裂者要積極治療，絕不可小視。
6．對機體其他的感染病要妥善的治療。
7．要注意乳嬰的口腔衛生，如口腔有病除治療外改用餵奶法。
8．不要養成乳嬰含乳頭睡眠習慣，注意哺乳姿勢。
9．一旦發現乳房有異常變化，應即時處理，以免病情發。
10.多飲用液體，使乳汁變稀，減少淤滯，利於乳汁排出。
治療
治療方法
1、急性哺乳期乳腺炎在未形成膿腫期的治療：
①患側乳房暫停哺乳，以免影響嬰兒健康；同時採取措施促使乳汁通暢排出（如用吸乳器吸出乳汁等），去除乳汁淤積因素。
②局部理療、熱敷，有利於炎症早期消散；水腫明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷。
③局部封閉：可促使早期炎症消散。
④全身抗感染：套用抗生素(頭孢黴素類，氧氟沙星,甲哨唑)。
⑤中醫藥治療：以舒肝清熱、化滯通乳為主。另外針灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝針、火針等法，都有較好的效果。一般認為，病程愈短，針灸效果愈好，在24小時內治療更佳；病程過長或已化膿者，療效往往較差。
⑥治療乳腺炎的食療方：
食療方
【原料】蒲公英60克 金銀花30克 粳米50～100克。
【製作】先煎蒲公英、金銀花，去渣取汁，再入粳米煮作粥。
【用法】任意服食。
【功效】清熱解毒。適用於乳腺炎、扁桃體炎、膽囊炎、眼結膜炎等症。
【原料】鮮金針菜根15克(或用乾金針菜24克) 豬蹄1隻
【製作】將鮮金針菜根與豬蹄加水同煮。
【用法】吃肉，喝湯。每日1次，連吃3～4次。
【功效】清熱消腫，通經下乳。適用於乳腺炎、乳汁不下。
【用法】宜秋冬季早晚空腹食用。
2、急性哺乳期乳腺炎膿腫形成期：
治療要則是及時切開引流，排出積膿。關鍵在於防治乳汁淤積，同時避免乳頭損傷，並保持局部清潔。妊娠後期（尤其是初產婦）應經常用溫肥皂水洗淨兩側乳頭；如乳頭內陷，一般可藉經常擠捏、提拉矯正之（個別需手術矯正）。要養成定
時哺乳，嬰兒不含乳頭而睡等良好的哺乳習慣。每次哺乳應將乳汁吸空，如有淤積，可借吸乳器或按摩幫助排空乳汁。哺乳後應清洗乳頭。發現乳頭有破損或破裂，要及時治療。注意嬰兒的口腔衛生並及時治療其口腔炎症。
預防方法
急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病症，一般為細菌感染所致，多見於初產婦的哺乳期。細菌可自乳頭破損或皸裂處侵入，亦可直接侵入乳腺導管，進而擴散至乳腺實質。一般來講，急性乳腺炎病程較短，預後也很好，只要治療及時得當，一般都不會發展到化膿階段。而且，只要調節得好，急性乳腺炎是可以預防的。
要預防急性乳腺炎的發生，需要注意以下幾個方面：
1.乳母應注意休息，保持心情舒暢，保持情緒安定、樂觀，忌惱怒、憂鬱。因為過度勞累或有不良精神刺激均可誘發或加重急性乳腺炎。
3.注意保暖，防止感冒。因為外感風寒或過涼都可以引起乳汁分泌不暢而造成堵塞，進而誘髮乳腺炎症。
4. 定時哺乳，並且要保持乳頭清潔，避免當風露胸餵乳。每次哺乳需吸盡乳汁，如尚有積乳，即用毛巾熱敷，然後儘量將乳汁排空。如果不能消除郁乳，應及時到乳腺專科門診治療，以免形成急性化膿性乳腺炎。
6. 保持嬰兒口腔衛生，及時治療口腔炎症，不可讓嬰兒含乳而睡。
護理
1、早期按摩和吸乳是避免轉成膿腫的關健。患者或家屬可用手指順乳頭方向輕輕按摩，加壓揉推，使乳汁流向開口，並用吸乳器吸乳，以吸通阻塞的乳腺管口。吸通後應儘量排空乳汁，勿使壅積。
2、中藥外敷：貼敷於患側乳房局部，可減輕乳房疼痛。
3、哺乳期要保持乳頭清潔，常用溫水清洗乳頭;定時哺乳，每次應儘可能將乳汁排空，如乳汁過多，嬰兒不能吸盡，應藉助吸乳器將乳汁排空;發熱，體溫達39攝氏度時不宜吸乳。
4、不宜讓嬰兒含乳頭睡覺，哺乳後用胸罩將乳房托起。
5、飲食宜清淡，易消化，少吃暈食，忌辛辣。
6、情志不暢亦與本病有關，要勸導病人解除煩惱，消除不良情緒，注意精神調理。
