急性化膿性支氣管炎

急性化膿性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜發生炎症，黏性滲出物中含有大量中性粒細胞，炎症可經支氣管或細支氣管累及相鄰肺泡，是兒童常見的呼吸道疾病，且症狀較重。

基本介紹

• 就診科室：呼吸內科
• 多發群體：年長兒童
• 常見病因：病毒、細菌等感染引起
• 常見症狀：發熱、吐膿痰，全身中毒症狀
• 傳染性：無

病因

病原為各種病毒、細菌、支原體或混合感染，能引起上呼吸道感染的病原體都可引起支氣管炎，而以病毒為主要病因。常見病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒（A、B）、副流感病毒（1、2、3型）、腺病毒 、鼻病毒等。

臨床表現

典型表現為發熱、吐膿痰，全身中毒症狀較重，多見於年長兒。
1、化膿性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的症狀：鼻塞、流涕、全身不適、寒戰、低熱、背部和關節肌肉疼痛以及咽痛。
2、發熱熱型不定，可持續3～5天。。
3、劇烈咳嗽通常是支氣管炎出現的信號。開始時乾咳無痰，但幾小時或幾天后出現少量黏痰，稍後出現較多的黏液或黏液膿性痰，偶見血絲。明顯的膿痰提示多重細菌感染。
4、嬰幼兒全身症狀較重，可有呼吸急促、食慾減退、嘔吐、腹瀉。
5、體徵：肺部聽診可聞及呼吸音粗糙，有乾、濕性囉音(囉音易隨咳嗽、咳痰、體位而變化)。

檢查

1.白細胞總數可稍增高或正常。
2.胸部X線檢查多無異常或見肺紋理增粗。

診斷

根據臨床表現輔以實驗室及影像檢查即可診斷。

鑑別診斷

1.流行性感冒
呼吸道症狀較輕，全身中毒症狀較重，如高熱、全身肌肉酸痛、頭痛、乏力等，常有流行病史，需根據病毒分離和血清學檢查結果確診。
2.急性上呼吸道感染
咽部症狀較為突出，咳嗽、咳痰一般不明顯，肺部無異常體徵，胸部X線正常。

治療

1．一般治療
注意休息，多飲水，給易消化飲食，經常改變體位，拍背等幫助痰液咳出。
2.控制感染
病原體多為病毒，一般不用抗生素，年幼體弱或繼發細菌感染者，可適當選用抗生素。嬰兒、體弱兒或懷疑並發肺炎，可用青黴素類或套用其他廣譜抗生素，若考慮病原為肺炎支原體時可採用紅黴素或阿奇黴素。青黴素類藥物可選用阿莫西林。口服青黴素類藥物要注意有無青黴素過敏史，對有青黴素過敏的患者應禁用。
3.對症治療
輕咳不用止咳藥，乾咳無痰或少痰，可給予咳必清、那可汀、非那根糖漿等。咳嗽痰多者可用氯化銨、吐根糖漿、必嗽平、竹瀝油等。喘憋嚴重可使用支氣管擴張劑，如沙丁胺醇霧化吸入或糖皮質激素如布地奈德霧化吸入。