急性功能性子宮出，屬婦科常見急症。其臨床表現為經血量多，其勢如崩，病人有不同程度的貧血。全身及婦科檢查多未能發現明顯的器質性病變。
基本介紹
- 別稱：急性功能性子宮出血
- 中醫病名：功血
- 多發群體：婦女
- 常見發病部位：子宮
- 常見病因：內分泌失調所致
- 常見症狀：經血量多
- 傳染性：無
- 傳播途徑：無
概述,治療,（一） 體針,（二）耳穴壓丸（注射）,（三） 艾灸,（四） 皮膚針,（五） 穴位雷射照射,（七） 其他措施,名家驗案,參考文獻,
概述
針灸治療本病的現代報導，始見於1951年[1]。五十年來，特別從80年代以來，有關臨床資料很多。在方法上，既有傳統的刺灸之法，又有電針、穴位注射、艾灸、穴位雷射照射等現代的穴位刺激法，還有來自民間的挑治法，耳針和梅花針叩刺效果也令人滿意。在取穴上，多主張腹背部穴與四肢穴結合，其規律性有待進一步總結。從本文所收集的近千例統計，針灸治療急性子宮出血的平均有效率在90%以上。
治療
（一） 體針
1.取穴
主穴：關元透中極、血海、地機。
配穴：三陰交、隱白、交信、合陽。
2.治法
主穴用於急性出血期，配穴可用於恢復期 。從關元進針，平刺向下透中極，留針20分鐘。地機、血海宜直刺進針1寸～1.5寸深，均採用提插加小捻轉手法，運針1分鐘～2分鐘留針10分鐘，再提至皮下沿脾經線路向下刺一寸後用膠布固定，留針1天。配穴用常規針法，施平補平瀉法，均留針15分鐘～30分鐘。亦可用灸法。每日1次。7次為一療程。
3.療效
以本法治療71例，總有效率為90.1%[2，3]。
（二）耳穴壓丸（注射）
1.取穴
主穴：子宮、耳中。
配穴：脾、內分泌、卵巢、皮質下、神門、肝、腎上腺。
2.治法
主穴必取，配穴每次取1～2穴。每次取一側耳穴，以王不留行子貼壓，貼壓後囑患者按壓15分鐘～20分鐘，每日3～4次。或在雙側主穴，每穴各注入維生素K注射液0.1ml。耳穴壓丸法，隔日1次，15次為一療程；耳穴注射法每日1次，連續注射3次為一療程。
3.療效
共治療160例，平均有效率97%左右。其中70例僅作耳穴注射，愈顯率為85.7%；90例單用耳壓法，顯效率為71.1%[4，5]。
（三） 艾灸
1.取穴
主穴：分二組。（1）大敦、隱白；（2）關元。
2.治法
第一組，每次取1～2穴。用麥粒壯作直接灸，每次灸5～7壯，為無疤痕灸。第二組穴為隔姜麵餅灸。姜麵餅製備：生薑60g搗爛與適量麵粉調和成約1.5cm厚，直徑較艾絨球大3cm的園餅，先將姜麵餅置於關元穴上（穴上宜先鋪0.5cm厚衛生紙或棉紙），取艾絨30g捏緊呈椎形狀，置於麵餅正中點燃，約灸30分鐘。第一組穴每日1次，第二組穴隔5日1次。
3.療效
共治66例，結果臨床痊癒及顯效46例，有效16例，無效4例，其總有效率為93.9%[6，7]。
（四） 皮膚針
1.取穴
主穴：分二組。（1）出血期：腰、骶部，帶脈區，下頜三角區，小腿內側，百會，三陰交，足三里；（2）調理期：脊柱兩側，下腹部，腹股溝，帶脈區，小腿內側，中脘，期門，肝俞，膽俞，脾俞，胃俞。
配穴：腰痛，少腹痛重點叩打腰部、下腰部、三陰交；納差便溏，重點叩打胸椎5～12兩側、腰部、上腹部、中脘、足三里；頭痛目眩，重點叩打腰部、頭部、太陽、風池、內關、三陰交；氣虛乏力重點叩打腰、骶部、大椎、中脘、足三里。
2.治法
首先檢查胸椎9～11兩側，腰、骶部，多可摸到條索、結節和泡狀軟性物，即陽性反應物。三陰交穴亦多有壓痛。其次，選穴時應根據出血與否，分別取第一或第二組。注意在出血期不可叩打腹股溝和下腹部。叩刺方法：以七星針叩打。穴區，可在0.5cm～1.5cm直徑內均勻叩打20～50下，脊柱兩側（包括頸、胸、腰、骶及尾部）由上而下各叩打3行；陽性反應物採取密刺重刺手法。頭部呈網狀形叩打若干行，帶脈區可沿帶脈環繞腰腹部一周的體表區作環形叩打3圈；下腹部自上而下叩打8～9行，在該區自左向右橫排叩打4～5行；腹股溝從外向內下方叩打2～3行；小腿內側，叩打3～4行，下頜三角區自上而下叩打4～5行，此區人迎穴作重點密刺。
刺激手法，一般以中等刺激為宜，力求以腕力彈刺。體虛者開始宜用較輕刺激，然後逐步加重；體質壯實或急性者，可採用較重或重刺激手法。7次為一療程，每日1次。療程滿後改後隔日1次，15次為一大療程。療程間隔半月。
3.療效
共治19例，基本痊癒者5例，顯效者6例，有效者7例，無效者1例。總有效率為94.7%。其中11例經2個半月至半年隨訪，療效鞏固。多數患者治療1～2次後出血量減少，4～5次出血停止。平均治療次數為22.1次[11]。
（五） 穴位雷射照射
1.取穴
主穴：關元、腎俞、三陰交、氣海、百會、命門、歸來、足三里。
配穴：太沖、肝俞、脾俞、中極、神門、心俞、大赫。
2.治法
將主配穴分成二組，每組4～6個穴位，治療時患者取坐位或臥位。採用He-Ne雷射治療儀，波長632.8nm，輸出功率在2mW～30 mW內調節，光斑直徑2mm，功率密度32 mW/cm～318 mW/cm。雷射光纖頭與穴區垂直進行接觸性照射治療，每穴5分鐘～10分鐘。每日1次，兩組穴位交替套用，5日～10日為一療程。
3.療效
共治124例，痊癒104例，有效18例，無效2例，總有效率98.4%。其中78例， 每年隨訪1次，最長者5年，64例痊癒，13例有效，1例無效[9]。
（六） 穴位注射
1. 取穴
主穴：關元俞、胃俞、三陰交、脾俞。
配穴：子宮、腎俞、內關。
2. 治法
藥液：血見愁注射液、三七當歸液、紅花當歸液，任選一種。
以5號齒科注射針頭，深刺得氣後，略退1分～2分，每穴分別推入0.5ml～1.0ml藥液。以主穴為主，每次取兩對為宜。每日1次，2日～5日為一療程。
3.療效
用本法治療各種原因的子宮出血496例（25例配合藥物），總有效率96.2%，其中痊癒458例（92.3%）[10，11]。
（七） 其他措施
1.出血期間應避免精神緊張、過度勞累及劇烈運動，注意休息和營養。
2.如針灸療效不明顯，應配合或改用其他中西醫療法，包括止血措施，調節月經周期，恢復排卵功能，甚或採用外科或放射治療。
名家驗案
醫案一
張××，女，20歲，未婚。1963年7月6日初診。
主訴：月經持續量多10天。
病史：身體素虛，16歲月經初期後，每月經量偏多，每次持續7日～8日，本次月經已持續10天不止，並伴有四肢乏力，氣短，心慌，食欲不振，頭暈眼花等症狀。
檢查：面色蒼白，精神萎靡，舌淡苔少，脈細數。
診斷：功能性子宮出血。
治則：健脾止血。
取穴：隱白（雙）。
治法：直接艾灸7壯，每天1次，灸1次後經量減少，先後灸2次而痊癒。
（黎文獻醫案）
醫案二
瞿××，女，38歲，醫師。1978年7月31日初診。
主訴：每值經期下血不止5年余。
病史：患者5年前自產第2胎後，每值月經提前，時間持續20餘天，前10天經量多，其勢如崩，後10天經量減少，淋漓不盡，色紫或鮮紅。先後經湖南醫學院一附院、省婦幼保健院等確診為功能性子宮出血。曾住院及門診服中西藥物、刮宮、磁療、針灸等方治療未愈。此次經期半月，服中西藥物、針灸治療血仍未止，且逐漸增多，色淡紅，時有紫塊，淋漓不斷，少腹隱痛，喜按，腰痠，夜臥不安，氣短懶言，胃納差，大便初結後溏，小便多。
檢查：神疲倦怠，形體消瘦，面色 白光白，舌質淡，舌根紫，苔薄白，右脈沉細，左脈小弦。
診斷：功能性子宮出血。
治則：益氣固攝，活血化瘀。
取穴：分二組：（1）百會、氣海、三陰交；（2）中極、太溪、行間；（3）腎俞、陰陵泉。
治法：以上3組穴，每日選1組穴，交替使用，行間穴採用瀉法，其他穴均用提插與徐疾手法補之。百會、氣海、中極加灸，氣海、中極穴的針感要達到陰部。10次為1個療程。1個療程結束後，休息5日再做下1療程。
依上法經2個療程後，自覺症狀減輕，神疲腰痠，夜臥不安等症消失，經潮持續時間20天左右減至14天，但仍頭幾天暴下如注，後幾天淋漓不淨。脈細，左小弦，舌質淡紅、苔薄白。
（王松榮醫案）
參考文獻
[1]朱 璉。《新針灸學》。人民衛生出版社，1954：309。
[2]黃定泰。針灸治療崩漏的體會。江蘇中醫雜誌 1983；(3)：44。
[3] 王冬英，等。針灸治療崩漏初步體會。湖北醫學院學報 1988；9(3)：274。
[4]牛美玲，等。耳穴治療功能性子宮出血療效觀察。第二屆全國針灸針麻學術討論會論文摘要 1984：66，北京。
[5]呂淑賢。耳壓治療月經過多90例 1987；(3)：17。
[6]王建德，等。艾灸治療功能性子宮出血50例。陝西中醫 1988；9(4)：176。
[7]鄭玉蘭。隔姜麵餅灸治療功能性子宮出血16例。針灸學報 1990；6(1)：23。
[8]鐘梅泉。梅花針治療功能性子宮出血19例療效觀察。河南中醫 1985；(2)：10。
[9]邱德明，等。 雷射經絡穴位療法治療功能性子宮出血124例臨床觀察。中國針灸 1997；17(6)：331。
