急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎症，好發於嬰幼兒，冬春季多見，致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。部分治療不及時病人可導致鼓膜穿孔引起患耳流膿及聽力下降。
基本介紹
- 英文名稱：Acuteotitismedia
- 就診科室：耳鼻咽喉科
- 多發群體：嬰幼兒
- 常見病因：咽鼓管途徑，外耳道鼓膜途徑，血行感染
- 常見症狀：耳部疼痛，常伴有感冒，咳嗽，上呼吸道感染症狀
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
較常見的感染途徑有：
1.咽鼓管途徑
（1）急性上呼吸道感染時，細菌可通過咽鼓管侵入中耳引起感染。
（2）急性傳染病，如猩紅熱、麻疹、百日咳等也可通過咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。
（3）不正確的捏鼻鼓氣或擤鼻涕，游泳、跳水，不恰當的咽鼓管吹張或鼻腔治療等，可將致病菌及鼻腔分泌物等逆行進入中耳腔引起感染。
（4）嬰幼兒的咽鼓管短而寬，並且開口處位置低，如果平臥哺乳，乳汁及胃內容極易經咽鼓管逆流入中耳引起感染。
2.外耳道鼓膜途徑
鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外傷時，外耳道的致病菌可通過穿孔處直接進入中耳腔引起感染。
3.血行感染
極少見。
臨床表現
突然發生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症狀。多數患者在穿孔前疼痛較劇烈，穿孔後患耳有膿液流出疼痛可緩解，耳鳴、耳悶並伴聽力輕度下降。發熱，體溫一般在38℃左右，兒童可伴高熱，並可能出現嘔吐、腹瀉等消化道症狀。
檢查
1.耳鏡檢查
鼓膜充血腫脹，如有穿孔，可見膿液從穿孔處溢出。耳後乳突部可有壓痛。
2.聽力學檢查
多為傳導性耳聾。
3.血象檢查
白細胞計數增高，中性粒細胞增加。
診斷
根據病史、臨床表現及檢查結果，診斷即可明確。
鑑別診斷
1.外耳道炎
主要外耳道疼痛充血腫脹，鼓膜表面炎症輕微或正常，聽力無改變。
2.急性鼓膜炎
耳部疼痛劇烈，大都伴有流感症狀，聽力改變不明顯，檢查可見鼓膜充血有大皰。
治療
1.全身治療
及早運用足量抗生素控制感染，一般可選擇青黴素類、頭孢菌素類等，如鼓膜穿孔可取膿液作細菌培養及藥敏試驗，參照其結果改用敏感的抗生素。高熱及全身症狀重者可採用降溫及支持療法。
2.局部治療
穿孔前可運用1%酚甘油滴耳，同時給予抗生素滴鼻液滴鼻，用於減輕咽鼓管的水腫和炎症。
穿孔後用3%雙氧水清潔外耳道膿液後給予抗生素滴耳液滴耳。禁止套用粉劑，以免與膿液結塊，影響引流。
