念珠菌性間擦疹

介紹

念珠菌性間擦疹，常累及光滑皮膚相互直接摩擦的部位，如腋窩、乳房下、腹股溝、肛周、臀溝、會陰、陰莖、臍窩等處。皮損開始為紅斑、丘疹或小水皰，以後擴大融合成邊緣清楚的紅斑。水皰破裂後可脫屑或形成糜爛面，有時有少量滲液。偶有皸裂和疼痛。皮損外周可有散在的丘疹、水皰或膿皰，呈衛星狀分布。有些損害乾燥呈丘疹樣或丘疹膿皰樣。患者自覺瘙癢。

病因

念珠菌廣泛存在於自然界及正常人的口腔、消化道、上呼吸道、陰道和皮膚上。正常情況下，念珠菌與人體處於共生狀態，並不致病，僅在定條件下方可致病，故稱之為條件致病菌。病原菌侵入機體後能否致病取決於致病菌的數量、毒力入侵途徑與機體對病原菌的抵抗力。當患者有糖尿病、腫瘤、慢性消耗性疾病以及長期使用廣譜抗生素、糖皮質激素及免疫抑制劑等導致機體抵抗力下降時，均易發生感染。也可由於長期放置導管、插管、器官移植、放療、化療而致病。本病多數屬於內源性感染，少數為外源性感染。

臨床表現

念珠菌性間擦疹，多見於小兒和肥胖多汗者，皮疹好發於腹股、溝臀溝、腋窩及乳房下等皺褶部位。局部有界限清楚的、濕潤的糜爛面，基底潮紅，邊緣附領口狀鱗屑。外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿皰。

治療

(一)局部治療適用於部分皮膚和黏膜念珠菌感染。

1．制黴菌素軟膏。

2．1％樟腦5％硫黃10％爐甘石洗劑lOOml加制黴菌素100萬u。

3．制黴菌素陰道栓劑，每栓含制黴菌素5萬～10萬u。

4．咪康唑霜外用，每日2次。

(二)系統性治療

1．制黴菌素，適用於消化道念珠菌病。

2．多聚醛制黴菌素霧化吸入，適用於支氣管肺念珠菌病。

3．酮康唑。

4．兩性黴素B靜脈滴注，與5—Fo有協同作用。

5．氟康唑。口服或靜脈注射。宜用於口咽部念珠菌感染。

6．伊曲康唑。宜用於口腔念珠菌病、陰道念珠菌病、系統性念珠菌病。