念珠菌性外陰道炎

念珠菌性外陰道炎即念珠菌外陰炎

疾病名稱：念珠菌外陰炎疾病代碼：ICD:N77.1疾病別名：黴菌性外陰炎、單純性假絲酵母菌外陰陰道炎、單純性白色假絲酵母菌外陰陰道炎。念珠菌外陰炎即單純性外陰陰道念珠菌病是指婦女感染絲念珠菌引起外陰陰道炎，主要表現外陰瘙癢、灼痛，嚴重時坐臥不安、尿急、尿頻等，一般症狀較輕或中等，每年發生率<4次，多見於婦女，兒童也可發病，是女性生殖道感染常見炎症性疾病。世界上共有10萬～50萬種真菌，但是其中僅有約100種對人類致病。

念珠菌性外陰炎是指酵母菌在女性外陰部生長、繁殖並引起外陰部的皮膚產生的炎症。它的病因主要是由於寄居在陰道或腸道內的白色念珠菌或光滑念珠菌感染引起。主要症狀有：白帶增多，外陰及陰道內有燒灼感，伴有嚴重的瘙癢以及性交疼痛 ，體格檢查時發現外陰皮膚濕潤，常常有抓痕，並有成群存在的小丘疹、水泡或濕疹樣糜爛。對於女性日常的生活和健康有著非常嚴重的影響。

基本介紹

• 中文名：念珠菌性外陰道炎
• 別名：念珠菌外陰炎疾病
• 症狀：白帶增多
• 對象：女性

患病幾率

第一次懷孕的女性朋友患有念珠菌性陰道炎的比率大約占有百分之八十以上，二十至三十歲的女性患者可占有此病發病率總數的百分之八十。處女比較少見，而且絕經期的女性也比較少見。大約有百分之五以上的患者會同時伴有滴蟲感染。

症狀

念珠菌感染的體徵和症狀主要包括外陰搔癢，白帶增多呈乾酪樣白色粘稠分泌物，有時有燒灼感，外陰腫脹。在進行檢查的時候可以看到外陰處的搔痕，表面蝕斑、宮頸和陰道壁上分布有斑塊狀稠厚分泌物，有時候還會伴有膿尿和尿痛的現象。

原因

1、病原體感染陰道致不孕

一些陰道炎可能是其他的病原體感染所致。比如解脲支原體、沙眼衣原體、抗生殖支原體等，都有可能發生陰道的感染。這種感染，不僅會發生不孕症，還很有可能發生胚胎停止發育、流產、死胎。因此，只要打算懷孕，就應該認真檢查，排除可能發生不孕的諸多因素。

2、陰道環境變化致不孕

陰道是性交和精液的容受器，陰道在正常情況下有一個相對安全的環境，有比較恆定的酸鹼度。當某些外陰、陰道器質性或功能性疾病發生時，陰道環境變化影響了正常精子的功能，從而導致不孕。這種適宜精子暫時存留、通過的環境，是非常重要的，一旦這種環境被破壞，就容易發生不孕。

3、陰道出血導致婦科病不孕

陰道出血是女性生殖器疾病最常見的症狀之一，病因是多方面的，除正常月經之外，當生殖器官發生炎症、病理性妊娠、內分泌疾患、外傷、腫瘤等情況時均可發生陰道出血。所以如果女性朋友出現陰道不正常出血時，應立即到醫院檢查，查明出血的原因，以免引發嚴重婦科病導致不孕發生。

病因

在假絲酵母菌中80%～90%病原體為白假絲酵母菌10%～20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌熱帶假絲酵母菌等。 　白假絲酵母菌為條件致病菌，10%～20%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生但菌量極少鵻，呈酵母相，並不引起症狀。念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，但陰道的弱酸性改變為pH5.5後，假絲酵母菌大量繁殖，並轉變為菌絲相鵻，才引發陰道炎症狀。因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。 　1.婦產科範圍內假絲酵母菌易感染的多種因素 　(1)女性生殖器解剖特點：女性內外生殖器相通，與外界接觸密切，易與病原體接觸，女性生殖道的自我防禦機制易受多種因素的作用而被破壞。 　(2)女性內分泌變化卵巢分泌的雌激素和孕激素可影響陰道的pH值，能影響假絲酵母菌的寄居、發芽、蛋白酶和菌落的轉換等而致發病。 　(3)假絲酵母菌，尤其是白假絲酵母菌是一種芽生酵母菌，廣泛分布於土壤、醫院環境，並可經塵埃污染用品、食品。 　(4)女性內外生殖器菌群複雜，健康婦女陰道內有數十種微生物，影響陰道正常菌群中乳酸桿菌在陰道發揮自淨作用，改變陰道pH值，易致菌群失調，使乳酸桿菌和其他革蘭陽性菌及厭氧菌的檢出率降低，而白假絲酵母菌的檢出率明顯增高，導致菌群失調而易發病。 　(5)女性特有的妊娠、分娩、性交、免疫功能降低等致發病或交叉感染。 　(6)衣著和婦女衛生用品的影響：緊身，不透氣的衣褲常可導致外陰、陰道等特殊部位潮濕和溫度增高，黏液浸漬，改變環境而致病。 　(7)抗生素的廣泛套用甚至濫用，使假絲酵母菌外陰陰道炎的感染明顯增加。 　(8)母體感染易致分娩時經產道污染新生兒，使新生兒發生鵝口瘡，尿布疹(紅臀)、眼、耳、頭顱、腋窩等皺褶或其他皮膚部位的感染。 　2.誘發因素 假絲酵母菌外陰陰道炎的誘發因素很多，包括易使假絲酵母菌毒力增強因素和降低局部防禦機制的有關因素二大類。 　(1)假絲酵母菌毒力增強因素：包括妊娠、糖尿病、外源性激素(雌激素，皮質激素)、緊身合成的內衣褲、偏嗜甜食、菌落的轉換等。 　(2)降低局部防禦機制的有關因素

診斷檢查

嚴重及頑固性外陰瘙癢，首先應考慮是否黴菌感染，可通過局部分泌物直接塗片檢查與培養明確診斷，鏡下容易看到黴菌的菌絲分枝和芽胞。白色念珠菌為卵圓形，革蘭氏染色陰性，但染色常不均勻，約3～5μm（較葡萄球菌大數倍），常產生長芽而不脫落（芽胞），以致形似菌絲而實非菌絲，故稱之為假菌絲（pseudomycelia）。

診斷

典型病例不難診斷。根據有關病史，誘發因素、症狀、體徵和實驗室診斷很易診斷。 對於無症狀的陰道寄居及有症狀的外陰陰道炎在病原菌及病原菌的特徵上無差別。由於假絲酵母菌在無症狀的陰道寄居時往往僅見到芽孢而很少見菌絲，故在有症狀患者的分泌物中找到芽孢和菌絲即可做出假絲酵母菌外陰陰道炎的診斷。 　假絲酵母菌外陰陰道炎的陰道pH值通常是<4.5，若陰道pH值>4.5，塗片背景中的細胞較多，提示混合感染，常是合併細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等。同時pH的測定在治療後也應測定，只有陰道pH值恢復到正常婦女的狀態，症狀也消失，白帶塗片檢查(—)，才能算真正治癒。若症狀消失，白帶塗片檢查(—)，陰道pH值未恢復到正常女性的PH值則也復發。

實驗室檢查

1.直接檢查法 是臨床最常用檢驗方法，陽性檢出率為60%。其優點是簡便，快捷。 　(1)鹽水法 　(2)氫氧化鉀法 　2.革蘭染色法 此方法陽性檢出率為80%。取分泌物塗片、固定後，革蘭染色，置顯微鏡下觀察，可見成群革蘭染色陽性的卵圓形孢子和假菌絲。 　3.培養法 如疑為假絲酵母菌性陰道炎，多次檢查均為陰性，可作真菌培養。 　4.菌種鑑別實驗 如需確定分辨假絲酵母菌的種類，必須進行發酵試驗、同化試驗，並就其菌落形態特徵進行鑑別。 　5.酸值測定 具有重要鑑別意義，若pH 值<4.5，可能為單純假絲酵母菌感染，若pH 值>4.5，並且塗片中有多量白細胞，可能存在混合感染。 　6.對於年老肥胖或久治不愈患者，應查尿糖、血糖以尋找病因。 　其他輔助檢查：無特殊表現。

治療

婦科假絲酵母菌感染的藥物治療起始於20世紀初，當時只在一些皮膚科局部套用非特殊性的染料溶液進行治療，僅為對症，其效果也可想而知，這些藥物包括甲紫(龍膽紫)、寶石綠、天竺牡丹紫、高錳酸鉀、硼酸等。目前均因其毒性而被認為應予棄用，這些藥物的作用機制主要對它們可以與病原微生物細胞表面的陰離子發生反應。副作用包括難耐受的皮膚不適、皮膚變色、病人對治療的依從性較差，尤其是甲紫(龍膽紫)有致癌作用，在醫學其他領域中也摒棄。

一般治療

治療假絲酵母菌感染首先應消除誘因：若有糖尿病應給予積極治療。及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。 　積極治療可以消除易感因素。每天用清洗外陰，養成良好的衛生習慣，Ph4弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養，並保持外陰乾燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內褲，並用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。

改變酸鹼度

念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭乾外陰，保持外陰乾燥，以抑制念珠菌的生長。

外陰洗液

使用一些外陰外陰洗液，如潔陰洗液。每晚上藥洗一次。

藥物療法

假絲酵母菌外陰陰道炎的治療有局部用藥、全身用藥及聯合用藥(口服加局部)等。選擇局部或全身套用抗真菌藥物；根據患者的臨床分類，決定療程的長短。 　單純性VVC 的治療：局部用藥可選擇下列藥物放於陰道內：①咪康唑栓劑，每晚1 粒(200mg)，連用7 天；或每晚1 粒(400mg)，連用3 天；②克霉唑栓劑，每晚1 粒(150mg)，塞入陰道深部，連用7 天，或每天早、晚各1 粒(150mg)，連用3 天；或1 粒(500mg)，單次用藥；③凝膠消毒劑，每晚一次，連用10～14 天。 　單純性VVC 也可選擇口服藥物：氟康唑150mg，頓服。也可選用伊曲康唑每次200mg，1 次/d，連用3～5 天；或用1 天療法，口服400mg，分2 次服用。一般用藥後2～3天症狀減輕或消失，有效率80%～90%。 　最早用於治療酵母菌感染的特異性活性藥物是多黴菌素，它是20世紀50年代早期分離獲得的一種聚烯類抗生素，此後又有許多種抗真菌藥物被研製出來。陰道假絲酵母菌病的臨床用藥，多數為局部用藥，近年高效短療程的口服製劑問世，更使患者易於接受，且適用於經期及未婚女性。陰道假絲酵母菌病藥物治療中要求性伴侶作生殖器真菌培養及適當抗真菌治療，應同時用藥。治療中症狀消失後，須每次月經後複查並鞏固治療1個療程。

飲食注意

念珠菌性陰道炎患者的飲食：飲食要清淡可口，多吃蔬菜水果，少吃甜食、刺激性食物、辛辣食物等。

念珠菌陰道炎是一種常見的陰道炎，習稱黴菌陰道炎，發病率僅次於滴蟲陰道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。飲食可以加重病情也可以幫助治療，所以要特別注意：

1、飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等發物。

2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

3、禁食桂園、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。

預防

放棄抗生素

咳嗽、發燒、頭痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，黴菌就會乘機大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。

單獨清洗內褲

黴菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成黴菌交叉感染。因此，內衣褲一定要單獨洗喔，最好用專用的ecu內衣褲除菌液浸泡幾分鐘。

切忌過度清潔

頻繁使用藥字號洗液、消毒護墊等，容易破壞陰道弱酸性環境，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，Ph4弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養。

重視懷孕護養

妊娠時性激素水平、陰道內糖原和酸度都會增高，容易受黴菌侵襲。對孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應選擇針對局部的預防和輔助治療方案。

警惕洗衣機

幾乎每個洗衣桶內都暗藏黴菌！而且洗衣機用得越勤，黴菌越多！不過不用擔心，對付洗衣機里的黴菌有一個百試不爽的殺手鐧：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦！定時用衣物除菌液清洗一下!

注意公共衛生

公共場合可能隱藏著大量的黴菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛生紙等等。同時選用的個人清潔護理產品，女性衛生護理濕巾很方便攜帶喔。

正確避孕

避孕藥中的雌激素有促進黴菌侵襲的作用。如果反覆發生黴菌性陰道炎，就儘量不要使用藥物避孕。

伴侶同治

如果你感染了黴菌性陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會有預期的療效。你平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記準備一支男土護理液給他使用。

穿著全棉內褲

緊身化纖內褲會使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是黴菌拍手稱快的“居住”環境！還是選用棉質的內褲吧！

正確清洗外陰

女性糖尿病人陰道糖原含量高，糖原作用下發酵產生鹼性物質,令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5，破壞了陰道的的自潔功能，易於被黴菌侵害。所以，在控制血糖的同時，還要注意在每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。

性生活正常

許多陰道疾病的感染途徑都是從性行為所傳遞的，如果性伴侶過多，就較難掌控是否感染的情況，所以只要性生活單純，感染特定的陰道(疾病)疾病幾率就會大大減少。

心情保持愉快

保持心情愉快也是一種增進免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，這樣才能讓免疫系統正常運作