包皮龜頭炎是包皮與龜頭的瀰漫性炎症，可以由感染性或非感染性因素所引起。臨床上以感染性者較多見，常常由包皮下的真菌或細菌感染所致。包皮龜頭炎可分為包皮炎和龜頭炎，包皮炎指包皮及其黏膜的炎症，龜頭炎是指陰莖頭黏膜的炎症，由於二者常常同時出現故稱為包皮龜頭炎。包皮龜頭炎除局部症狀外，多無太大危害，與性功能障礙、男性不育沒有直接關係，極少情況下可引起泌尿系統感染。念珠菌性包皮龜頭炎是包皮龜頭炎中常見的一種，好發於20～50歲之間的青壯年，因為感染念珠菌而發病，主要發生在龜頭部位。
基本介紹
- 英文名稱：candidal balanoposthitis
- 多發群體：20～50歲之間的青壯年
- 常見發病部位：龜頭
- 常見病因：感染念珠菌而發病
- 常見症狀：自覺瘙癢、燒灼感
- 傳染性：有
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,預防,
病因
念珠菌性包皮龜頭炎是由念珠菌屬（主要是白色念珠菌）引起的一種真菌病，主要發生在龜頭部位。念珠菌為人體正常寄生菌叢之一，為條件致病菌，正常情況下可長期寄生於人體（主要寄生於口腔、陰道、皮膚等處）而不致病，當機體抵抗力下降或局部環境變化導致念珠菌生長轉化為芽生酵母（假菌絲）和菌絲相時，致病性增加。本病可由性接觸傳染或非性接觸感染，可為原發性或繼發性。繼發性念珠菌性包皮龜頭炎是發生在糖尿病、老年消耗性疾病以及長期使用皮質類固醇、免疫抑制劑及濫用多種廣譜抗生素之後。包皮過長或衛生不良和局部潮濕是念珠菌繁殖致病的誘因。
臨床表現
念珠菌性包皮龜頭炎易發生於包皮過長者，可自覺瘙癢、燒灼感。體格檢查可見陰莖包皮及龜頭潮紅、丘疹，可有少許鱗屑或滲出，包皮內板和龜頭冠狀溝處表面附著白色乳酪狀斑片或膜，易被刮除。有的表現為淺紅色糜爛及薄壁膿皰，可見散在性小丘疹。陰囊受累時，在與陰莖接觸面上可見鱗屑紅斑性皮疹，瘙癢明顯，累及尿道時可出現尿頻、尿急。極少數男性與患念珠菌性陰道炎婦女性交後，數小時內出現陰莖瘙癢、燒灼感，包皮和龜頭潮紅，可能是對白色念珠菌過敏所致。反覆發作的念珠菌性包皮龜頭炎可引起包皮乾裂、纖維化和龜頭組織硬化性改變。
檢查
常規檢測血常規、尿常規。於病變部位取材（刮取鱗屑或糜爛處取滲出液）直接鏡檢或培養可找到念珠菌。如果是念珠菌感染引起的過敏性炎症，此時病原體檢查常為陰性。
診斷
根據病史及以上典型的臨床表現，結合真菌鏡檢和培養，一般易於診斷。
治療
治療念珠菌性包皮龜頭炎要強調男女性伴必須同查同治，如果機體免疫力低下，則必須增強免疫力。具體包括：
1.忌食剌激性食物，戒菸酒。保持局部清潔衛生，避免刺激。
2.局部治療。局部清洗後，外用無刺激性的抗真菌霜劑或乳膏等，如克霉唑霜、酮康唑霜、聯苯苄唑霜、曲安奈德益康唑乳膏等。
3.口服藥物。如果局部治療效果不佳，可加服氟康唑、伊曲康唑或特比萘芬片。
4.包皮過長或包莖者，待炎症控制後進行包皮環切術。
局部外用藥安全性好、起效快，口服藥治療徹底、但要顧及可能引起的不良反應，有些患者可能需要聯合套用局部治療和口服藥物。一定要在醫生指導下足療程、足藥量用藥，如果病情好轉即停藥，會導致療程不夠、藥量不足，容易復發。
預後
經積極治療，念珠菌性包皮龜頭炎預後較好。如果存在包皮過長或包莖、糖尿病等易感或繼發因素，將增加治療難度，並且容易復發。
預防
1.注意局部衛生，經常清洗龜頭和包皮，保持包皮腔內清潔乾燥。平常清洗時用清水即可，不要用刺激性強的肥皂或洗液。如有包莖或者包皮過長，感染治癒後儘早行包皮環切術。
2.日常生活中，要勤換內褲，固定個人的浴盆與毛巾，並定期進行消毒。
3.身體其他部位患有真菌感染（如腳癬、手癬）時，要積極治療，切勿在接觸病灶後又直接接觸生殖器，同時注意內褲不要與襪子在一起洗滌。
4.積極治療全身性疾病，如腎上腺皮質功能亢進、糖尿病等，經常檢視陰莖情況。
5.女方如果患有念珠菌性陰道炎，最好暫停性生活，男女雙方同時及時治療。
6.禁止濫用抗生素及激素類藥物。
7.避免不潔性交，潔身自好。
