龜頭濕疹

龜頭濕疹一年四季均可發生，與日曬、出汗、各種過敏源有關。一些人常認為龜頭濕疹會傳染，也有一些人認為陰部出現小紅疙瘩就是龜頭濕疹，甚至有一些人將龜頭濕疹與性病聯繫到了一起。

基本介紹

• 西醫學名：龜頭濕疹
• 所屬科室：外科 - 泌尿外科
• 發病部位：龜頭
• 多發群體：男性
• 傳染性：有傳染性

基本內容

陰莖頭即俗稱的“龜頭”，由尿道海綿體的前端膨大而成，尿道開口於此，它是尿液和精液的共同出口。　陰莖由前向後可分為陰莖頭、陰莖體、陰莖根。　對於包皮過長的男子，要將包皮拉下才能夠見到龜頭。如果成人的包皮無法拉下現出龜頭，這就是通常所說的包莖，需要到正規醫院實施包皮環切手術。 　龜頭的冠狀溝附近是藏污納垢的地方，排尿後殘餘的尿液會在龜頭與包皮間積留，讓尿液里的物質沉澱，細菌、真菌繁殖，產生大量尿垢，並集中在冠狀溝。一般來說，一兩天要清洗一次尿垢，以免發生炎症。在性交前必須清洗龜頭和包皮。　此例為正在勃起的龜頭的背面。可見到冠狀溝、包皮系帶、尿道口。　請參考圖例：勃起的龜頭-正面，尿道口更清晰。　龜頭容易發生感染性疾病。如黴菌感染(念珠菌病)、尖銳濕疣等。龜頭需要精心呵護。

感染症狀

臨床表現中可分為原發和復發兩種。原發指首次感染病毒，一般從接觸到發病約2-10天，也就是潛伏期。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎上發生3-10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變為膿皰，破潰後形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最後結痂癒合。整個病程可持續20天左右。

特徵

1、滲出性：濕疹，顧名思義，會有滲出液，否則，不流水不易診斷為濕疹。另外，當濕疹處於慢性期時，皮疹部位可能表現得比較乾燥，但在急性發作的過程中，仍會有滲出液。

2、瘙癢性：其特點是持續性瘙癢，依靠分散留意力也無法解決，安靜下來時，瘙癢會加劇，形成陣發性加劇、持續性瘙癢的狀態。

3、遷延性：濕疹輕易反覆發作，從一部位遷延到另一部位，而且症狀不易消除。假如濕疹在急性期治療不當，會轉為慢性濕疹，此時若處理不當，又會導致其急性發作。

4、泛發性：濕疹可以發生於全身任一部位，包括龜頭，發生在龜頭，就稱龜頭濕疹。

5、多形性：濕疹表現出的皮疹是多形態的，可分為原發疹與繼發疹。原發疹中有丘疹、水泡等，繼發疹中有糜爛、滲出等，病人通常同時發生原發疹與繼發疹。

類型

急性淺表性龜頭濕疹。

1、患處紅斑、腫脹、糜爛、滲出；自覺疼痛及瘙癢。

2、多由於摩擦、保險套(yao)、清潔劑等刺激引起。

念珠菌性

1、早期潮紅，表面散在針尖大小紅色丘皰疹，其上覆有點狀乳酪樣分泌物，膿皰，嚴重時糜爛，滲出。

2、分泌物直接鏡檢見念珠菌孢子及菌絲。

滴蟲性龜頭濕疹

1、患處紅斑，丘疹，逐漸擴大，表面有水皰，繼而糜爛、滲出。

2、分泌物中見滴蟲。

危害

對患者造成外觀損害

（1）在濕疹早期或急性階段，患處有成片的紅斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼難見的水皰，嚴重時有大片滲液及糜爛。

（2）在亞急性狀態，滲液減少及結痂，患處由鮮紅變暗紅，沒有大片的糜爛。

（3）在慢性狀態，滲液更少或完全乾燥而結痂，往往和鱗屑混合而成鱗屑痂，患處顏色更暗或是發十色素沉著，有時色素減少，在皮紋尤其運動程度較大的部位容易發生裂口，長期摩擦搔抓能引起顯著的苔蘚樣化，和神經性皮炎慢性單純苔蘚不易區別。

遷延不愈引起色素沉著、影響容貌

傳統西醫治療濕疹，不分病人、不分病型，患病都以消除表面炎症為主，大多用一種治療，只是單純性地進行外部上藥治療，不能解決濕疹的發病根源和致敏原，很容易復發；且治標不治本，不是從內部治療，藥物與儀器結合，而以內服激素治療為主，長期服用可產生毒副作用，對人體損害較大，並且容易反跳和復發。好多濕疹患者長年就醫，產生一筆不小的經濟支出。。

瘙癢難耐影響正常工作生活

得了濕疹使人瘙癢難忍，無論身體的哪一個部位患了過敏性濕疹，都會因劇烈的瘙癢給患者帶來較大的痛苦，甚至影響其正常的工作、生活，長時間治療不徹底可以導致精神萎靡，煩躁及精神因素障礙。

治療要點

治療要點1、去除刺激因素。治療要點2、糜爛滲出時，用硼酸液，或黃蓮素液濕敷。治療要點3、抗感染治療，針對不同病原體，採用抗真菌、抗滴蟲等藥物。治療要點4、過敏性因素引起者，外用皮質類固醇激素製劑。

護理

注意調整飲食，忌食辛辣刺激，避免進食易致敏的物品，如酒類，海鮮貝類食物應禁用、以清淡飲食為好；儘量減少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等；衣著應較寬鬆、輕軟，避穿毛製品或尼龍織品。

危害

龜頭濕疹龜頭部性感應神經處於敏感期，加之炎症的損傷，使得在性生活中易早泄，長期可導致陽痿的發生，而且包皮萎縮粘連形成的肥厚性狹窄環，陰莖勃起時受到向後牽拉壓迫導致勃起不堅(陽痿)等。

檢查

一、念珠菌抗體檢查：用免疫雙擴法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體。二、直接鏡檢：刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標本。將待檢標本用10%氫氧化鉀或生理鹽水製片，鏡下可見成群的卵圓形孢子和假菌絲，如找到較多的假菌絲時，說明念珠菌處於致病階段。三、染色檢查：也可用革蘭染色法，剛果紅染色或PAS染色法染色後鏡檢，其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色，孢子和假菌絲染成蘭色：剛果紅和PAS染色，孢子和假菌絲則染成紅色。四、檢查化驗：念珠菌性龜頭炎（包皮炎）可在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養可找到念珠菌。滴蟲性龜頭炎可在分泌物上找到滴蟲。

預防

1、注意局部衛生，每日清洗和包皮，如包皮過長要及時治療，必要時作包皮環切術，及時清潔包皮垢很有必要。

2、夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時治療，如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。

3、避免不潔性交，潔身自好。

4、避免不適的刺激，避免疼痛。

5、對於急性包皮炎要避免使用皮質類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴重的感染。