基本介紹
- 名稱：心血管MRI檢查
- 所屬分類：核磁共振成像MRI
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
(1) 橫軸位：掃描平面與身體長軸垂直。 (2) 冠狀位：掃描平面與身體冠狀面平行。 (3) 矢狀位：掃描平面與身體矢狀面平行。 (4) 垂直於室間隔的心臟長軸位：在平行於室間隔的心臟長軸位上做傾斜於橫軸約20-45度，中心線通過主動脈根部與心尖的掃描。可在同一層面上顯示4個心腔，可與超音波的四腔心位相對照。能很好的觀察房間隔、室間隔、二尖瓣與三尖瓣口、左心室前壁、側壁及心尖與心底部心肌，左右室流出道，升主動脈與主肺動脈。可用以觀察二尖瓣、三尖瓣的功能狀態、測量心肌厚度變化，左室長度與短軸及心功能。 (5) 平行於室間隔的心臟長軸位：將人體右側抬高30-50度，使室間隔與檢查床平行，而後作冠狀掃描即可。相當於仰臥位上直接做平行於室間隔的斜位。圖像與右前斜位30度的心血管影像相似。可在同一層面上顯示右心房、右心室或左心房、左心室以充分觀察房室間的關係，較好顯示前壁、下壁、心尖部與心底部心肌。此位置能準確測量心功能(舒張末期與收縮末期容積、左心射血分數)，測量左心室長軸與短軸，可與左室造影相對照。可示左室流出道、主動脈根部、主肺動脈、右肺動脈、左上肺靜脈、後組乳頭肌等。快速成像可觀察二尖瓣的功能變化。 (6) 垂直於室間隔的心臟短軸位：為在上述室間隔平行於檢查床的橫軸定位片上作矢狀位掃描所獲的圖像，相當於仰臥橫軸位上作垂直於室間隔的斜位像。與左前斜60度的心血管造影像對照。房室間隔正好將左右心房、左右心室對稱分隔開。同一層面可示左右心室或左右心房，可觀察房室間隔、前壁、側壁、下壁、後壁心肌、右室流出道等，以及主動脈升、弓、降部及其分支。
臨床意義
異常結果： (1) 心肌：自旋迴波序列中，心肌與橫紋肌相仿呈中等信號強度。心肌厚度的測量需採用垂直於室間隔的心臟長軸位與短軸位及平行於室間隔的心臟長軸位。正常左室心肌厚度在收縮期比舒張期至少增加30%。據報導，我國正常人左心室壁舒張期厚度外側壁男性為12.1-14.1mm，女性為11.2-11.4mm;心尖部男性15.5mm，女性11.0mm，室間隔男性11.1-11.7mm??10.6-12.2mm收縮期增厚率左心室壁男性為24.3%-31.2%,女性24.8%-30.0%，室間隔增厚率男性為24.7%-36.5%，女性為32.8%-38.7%。 (2) 心內膜：為心腔內面光滑、透明的膜，與大血管內膜及瓣膜連續。為信號稍高於心肌的細線，常難以分辨。 (3) 心房：右心房耳部呈基底寬的三角形，與右心房固有心腔間的連續寬;左心耳呈管狀，與左房連線窄。上下腔靜脈進入右房於橫斷位，冠狀位和矢狀位上易識別。MRI上可準確測定左、右心房的大小。 (4) 心室：心室由入口部、心室小梁和流出部組成。右室呈三角形，肌小梁粗大，內壁粗糙，有調節束，房室瓣與心尖距離近。左室呈橢圓形，內壁光滑，肌小梁纖細無調節束，房室瓣距心尖較遠。心室腔內因流空效應，一般無信號可見。 (5) 瓣膜：瓣膜與房間隔相仿呈中等信號，比心肌信號稍高，體線圈能粗略見到瓣膜形態，採用心臟表面線圈能清晰顯示二尖瓣、三尖瓣與半月瓣。 (6) 心包：由於纖維組織的長T1短T2及質子密度低，所以心包均為低信號。在MRI上心包只有壁層的纖維囊部才有足夠的厚度能顯示，並為周圍高信號的脂肪與中等信號的心肌形成對比，呈現為介於兩者間的低信號弧線影。心包在右心室前表面往往顯示，但在左室之後外側、右房部位顯示不清，是由於該部脂肪組織較少，心包顯示不清，難與周圍低信號的肺組織鑑別。 (7) 冠狀動脈：採用心電門控和心臟表面線圈，在不同掃描層面可見到冠狀動脈。在MRI上冠狀動脈顯示欠穩定，重複性差。儘管冠狀動脈鈣化在冠心病診斷中有重要意義，但MRI難以區別鈣化與無信號的血流。電子束CT則能滿意的顯示冠狀動脈的鈣化。 需要檢查的人群：心臟病患者，胸口經常有異常感覺的人群。
注意事項
不合宜人群： (1) 安裝人工心臟起博器者及神經刺激器者禁止做檢查。 (2) 顱內有銀夾及眼球內金屬異物者禁止做檢查。 (3) 心電監護儀不能進入MRI檢查室。曾做過動脈病手術、曾做過心臟手術並帶有人工心瓣膜者禁止做檢查。 (4) 各種危重病患者：如外傷或意外發生後的昏迷、煩躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不斷失血及二便失禁者等等。 (5) 檢查部位有金屬物(如內固定鋼針釘等)不能檢查。 (6) 妊娠婦女慎做檢查，如有可能懷孕者，請告知檢查醫生。 檢查前禁忌：無特殊禁忌。 檢查時要求：檢查放鬆心情，聽從醫生吩咐進行檢查，請將病歷、X線平片、CT片、既往MRI片等資料隨同帶來MRI室供參考。
檢查過程
磁共振成像(MRI)是根據有磁距的原子核在磁場作用下，能產生能級間的躍遷的原理而採用的一項新檢查技術，MRI有助於檢查癲癇患者腦的能量狀態和腦血流情況，對變性病診斷價值很大。MRI是通過體外高頻磁場作用，由體內物質向周圍環境輔射能量產生信號實現的，成像過程與圖像重建和CT相近，只是MRI 既不靠外界的輔射、吸收與反射，也不靠放射性物質在體內的γ輔射，而是利用外磁場和物體的相互作用來成像，高能磁場對人體無害。所以MRI檢查是安全的。 病人進入檢查室內，在MRI檢查儀器前進行掃描檢查。
相關疾病
心臟病，肺動脈高壓，感染性心內膜炎腎損害，短暫性大腦缺血性發作，老年人心力衰竭，老年人擴張型心肌病，老年人梅毒性心臟病，黃瘤，中暑，梅毒性心血管病
相關症狀
大汗昏暈，心脈痹阻，氣陰欲脫，陰虧脈陷，善悲，痰濕停聚，厥心痛，冠狀動脈供血不足，心絞痛
