心虛

病證名。出自《素問·髒氣法時論》。泛指心之陰、陽、氣、血不足的各種病證。一般症狀為心悸、心痛、怔忡、氣短、健忘、易驚，心中悶悶不樂，睡臥不安，面色不華，自汗，盜汗，肢麻，舌淡胖嫩，或嫩紅，脈虛或促或結或代。

基本介紹

• 就診科室：心血管內科
• 常見發病部位：心
• 常見病因：情志內傷，久病體弱，血液生化不足，勞倦過度等
• 常見症狀：心悸、氣短、失眠、健忘、暈眩等

病因病機

心氣虛、心陽虛為胸中宗氣運轉無力則胸悶氣短。勞累耗氣，故稍事活動後症情加重。氣虛衛外不固則自汗。氣虛血運無力不能上榮則面色淡白或晄白，舌淡苔白；血行失其鼓動則脈虛無力。若病情進一步發展，氣虛及陽，陽虛不能溫煦肢體，故兼見畏寒肢冷；心陽不振，胸中陽氣痹阻，故見心痛；舌淡胖苔白滑，是陽虛寒盛之徵；陽虛無力推動血行，脈道失充，則脈象微細。若心陽衰敗而暴脫，陽氣衰亡不能衛外則冷汗淋漓；不能溫煦肢體故四肢厥冷。

心陰虛證多因情志內傷，五志化火，消灼心陰；或因勞傷太過，心陰暗耗；或熱病傷陰，心陰虧損；或肝腎陰虛日久，致使心陰不足。也常可因心陰不足，虛火內燔，而灼傷肝、脾、肺、腎之陰而致四髒功能失常。

心血虛多為久病體弱、血液生化不足；或長期慢性失血；或因勞倦過度，導致心血耗損。心血不足，日久常可導致肝血不足或脾氣虛弱引起兩髒的功能失調。心血不足，由於血脈流行不暢可致氣滯；心血虛損進一步發展，又可導致心陰暗耗而出現虛火內擾等症。

臨床表現

心悸是各型患者的共同症狀，根據病因、病程、素體差異，可表現為心氣虛證、心血虛證、心陰虛證、和心陽虛證。

辨證施治

1.心氣虛證

證候：心悸，氣短（活動時加劇），自汗，胸悶不舒或痛，面色蒼白，體倦乏力，舌質淡，舌體胖嫩，苔白，脈虛等。治則：益氣養心。主方：七福飲。本方具有益氣補血、養心寧神的功效，適用於氣血虧虛、心失所養所致的心悸、氣短、自汗、神疲、不寐等症。本方系由五福飲加酸棗仁、遠志而成。方中以人參、白朮、炙甘草益氣養心，熟地、當歸滋補陰血，酸棗仁、遠志寧心安神。

2.心血虛證

證候：心悸，心煩，易驚，失眠，健忘，眩暈，面色蒼白，唇舌色淡，脈細弱等。治則：養血寧心。主方：養心湯。本方具有益氣生血、養血寧心的功效。方中以人參、黃芪、茯苓、五味子、甘草益氣生血，當歸、川芎、柏子仁、酸棗仁、遠志養血寧心，肉桂、半夏曲溫中健脾，以助氣血之生化。

3.心陰虛證

證候：心煩、心悸、失眠及陰虛症狀為主要表現的虛熱證候。治則：滋陰養心。主方：天王補心丹。本方為滋陰養心的常用方劑。方中以生地、玄參、麥冬、天冬養陰清熱，人參、茯苓、五味子、當歸益氣養血，丹參、柏子仁、酸棗仁、遠志、硃砂養心安神。

4.心陽虛證

證候：除心氣虛的症狀外，還有四肢厥冷，大汗出，心悸加重，甚至昏迷不醒，脈微欲絕。治則：益氣溫陽。主方：保元湯。方中以人參、黃芪益氣扶正，肉桂、甘草、生薑溫通陽氣，共奏益氣溫陽之效。

飲食調護

飲食宜清淡，可進食時令鮮果。亦可食用一些滋補陽氣陰精的血肉有情之品，如瘦肉、魚類、家禽類等。忌食辛辣，因其逼津外泄，慮其更傷心之氣陰；忌食生冷、肥甘，因生冷傷脾陽，肥甘生痰濁，故當禁之。酒易蘊生濕熱，耗氣傷陰，當戒禁。

預防護理

1.避風寒，適寒溫。虛勞過程中，感受外邪，耗傷正氣，通常是病情惡化的重要原因；而心虛患者由於正氣不足，衛外不固，又容易招致外邪入侵，故應注意冷暖，避風寒，適寒溫，儘量減少傷風感冒。

2.調飲食，戒菸酒。人體氣血全賴水谷以資生，故調理飲食對虛勞至關重要。一般以富於營養，易於消化，不傷脾胃為原則。對辛辣厚味，過分滋膩、生冷不沽之物，則應少食甚至禁食。吸菸嗜酒有損正氣，應該戒除。

3.慎起居，適勞逸。生活起居要有規律，做到動靜結合，勞逸適度。根據自己體力的情況，可適當參加戶外散步，氣功鍛鍊，打太極拳等活動。病情輕者，可適當安排工作和學習。適當節制房事。

4.舒情志，少煩憂。過分的情志刺激，易使氣陰傷耗，是使病情加重的重要原因之一。而保持情緒穩定，舒暢樂觀，則有利於康復。