心肌聲學造影

心肌聲學造影（MCE）是指能通過肺毛細血管床的微泡在特殊的造影成像技術作用下，造影劑與超音波相互作用，使心肌組織回聲增強，獲得清晰左室或心肌組織影像的從而對缺血性心臟病進行診斷。微氣泡比紅細胞直徑小，可自由通過心肌的毛細血管並均勻分布於心肌，反應心肌微循環的灌注狀態。

基本介紹

• 中文名：心肌聲學造影
• 適應證：評價心肌血流灌注強度和範圍
• 檢查方法：包括定性和定量分析
• 臨床意義：對冠心病干預性治療有重要的意義

適應證

1.評價心肌血流灌注強度和範圍。
2.結合負荷超聲心動圖可判斷心肌儲備功能，鑑別存活與死亡心肌，頓抑與冬眠心肌。
3.在梗阻性肥厚型心肌病消融術中，檢測需要消融的冠狀動脈室間隔支的血液供應範圍。

相對禁忌證

1.既往對對比劑過敏者。
2.用高機械指數收縮末期觸發聲學對比劑時可能會引起室性期前收縮。
3.我國常用對比劑（利聲顯）的禁忌證是半乳糖血症患者。
4.妊娠及哺乳期婦女。

檢查方法

心肌聲學造影分析方法包括定性和定量分析。其方法是向血管內注射含有微氣泡的對比劑，用超聲觀察到達冠狀動脈微小血管後微氣泡的散射作用使心肌組織回聲增強，並獲得清晰的心肌組織影像。
1.定性分析
可通過肉眼觀察室壁各節段聲學對比劑的充盈是否均勻，有無負性顯影等。
2.定量分析
（1）視頻法：通過計算機對感興趣區域圖像的數位化處理，推斷該區域的心肌灌注。
（2）射頻法：通過直接分析未處理的背向散射信號，計算背向散射積分及背向散射隨心動周期的變化率等指標評價心肌組織中微氣泡的密度。

臨床意義

心肌灌注不良區域的定位診斷和定量診斷對冠心病干預性治療效果的評價和患者預後的估計有重要的意義。
1.急性心肌梗死早期診斷與處理的選擇。
2.分析心肌血流灌注，判斷心肌存活性。
3.定量冠狀動脈狹窄程度，判斷冠狀動脈側支循環的存在。
4.估測冠狀動脈急性閉塞後有可能造成心肌壞死的區域和心肌梗死的面積。
5.評價心肌梗死區心肌的體積和重量，評價溶栓療效。
6.在肥厚室間隔消融術中，通過顯示消融冠狀動脈室間隔支的血液供應範圍，可避免消融嚴重併發症。
7.測定冠狀動脈呈最大程度擴張時，冠狀動脈最大血流量和基礎狀態下冠狀動脈血流量之間的比值。
8.判斷冠狀動脈內皮細胞功能。
9.MCE可評估血管橋的移植位置是否合適；指導心臟停搏液的輸入途徑及評價停跳液的分布。