造影劑超聲心動圖

心臟聲學造影又稱心臟超聲造影或造影超聲心動圖，是一種經心導管或外周靜脈注入聲學造影劑，通過超聲心動圖顯示造影劑顯影部位、時間、順序、流動方向、時相，判斷心腔內有無分流與反流的檢查技術。通過聲學造影劑注入冠脈進入心肌後，可以判斷冠脈狹窄部位及程度，協助發紺型先天性心臟病、房間隔缺損、室間隔缺損、瓣膜關閉不全等疾病進行定量診斷。

基本介紹

• 中文名：造影劑超聲心動圖
• 臨床套用：發紺型先天性心臟病，右心衰等

造影劑種類

超聲造影劑的種類繁多，特點和用途不一，檢查時應根據造影的部位和目的選用，常用造影劑有靛氰藍綠溶液、過氧化氫溶液(雙氧水)、二氧化碳、聲振白蛋白。
右心造影常用的超聲造影劑主要有二氧化碳、雙氧水和聲振微氣泡等，其共同特點是造影劑微氣泡的直徑大於8μm，即大於紅細胞直徑，從外周靜脈注入後不能通過肺循環，因而正常情況下不能到達左心繫統、無法顯示左心腔和心肌，只能在右心繫統及肺動脈顯影。
左心及心肌造影所用超聲造影劑的微氣泡小而穩定、直徑小於紅細胞(3～6μm)，由外殼及其內含的氣體兩個部分組成。外殼由人血白蛋白、脂質、糖類或有機聚合物構成。根據內含氣體的不同，可分為兩代：第一代內含空氣，僅適用於心腔造影，而心肌顯影效果不佳；第二代內含氟碳類(烷、六氟化碳等)氣體，適用更廣。

臨床套用

1.發紺型先天性心臟病：超聲造影的表現是當靜脈注射造影劑後，左心繫統某些部位出現造影劑回聲。根據造影劑出現的部位，可診斷相應水平的發紺型先天性心臟病。
2.房間隔缺損：①靜脈注射造影劑後，右心房鄰近房間隔處產生負性造影區；②令房缺患者做Valsalva憋氣試驗，左心房出現雲霧影；③經導管在左心房注射造影劑後，右心繫統出現造影劑回聲。
3.室間隔缺損：左心房內注入造影劑後，左心房、左心室和右心室先後依次出現造影劑回聲。
4.瓣膜關閉不全：①經導管將造影劑注入主動脈根部，如左室出現造影劑回聲，可確診主動脈瓣關閉不全；②左心室注入造影劑後，如左心房出現造影劑回聲，可確診二尖瓣關閉不全；③肘靜脈注入造影劑後，用切面超聲心動圖觀察到三尖瓣口造影劑回聲的往返活動以及下腔靜脈和肝靜脈內出現造影劑回聲時，可確診為三尖瓣關閉不全。
5．右心衰竭：肘靜脈注入過氧化氫溶液(雙氧水)後，至心腔內出現造影劑時的時距為臂心循環時間。正常值為9.7±4.4s。右心衰竭的患者可延長達16.8±5s。