心包腔穿刺術(pericardocentesis)是一種診療方法，常用於判定積液的性質與病原；有心包填塞時，穿刺抽液以減輕症狀；化膿性心包炎時，穿刺排膿、注藥。
基本介紹
- 中文名：心包腔穿刺術
- 外文名：pericardocentesis
- 類型：手術
- 隸屬：醫學類
術前準備,操作方法,注意事項,
術前準備
1．儀表端莊，衣帽整齊。
2．操作前應了解患者的基本情況，向病人或家屬解釋心包腔穿刺術的目的和必要性，取得充分理解與合作，徵得患者及其家屬的同意，並在手術同意書上籤字。
3．囑患者在穿刺過程中切勿咳嗽或深呼吸，精神緊張者可於術前半小時服地西泮（安定）10mg或可待因0.03g。
4．行肢導聯心電監護。
5．用物準備 無菌心包腔穿刺包、無菌橡皮手套、無菌紗布和膠布、消毒棉簽、2%利多卡因注射液或1%普魯卡因（需做皮試）、2%碘酒或碘伏、75%乙醇、治療盤、龍膽紫、無菌收集瓶等。
操作方法
1．患者取坐位或半臥位，以手術巾蓋住面部，仔細叩出心濁音界，選好穿刺點。常用心尖部穿刺點，據膈位置高低而定，一般在左側第5肋間或第6肋間心濁音界內2.0 cm左右；也可在劍突與左肋弓緣夾角處進針。
2．常規消毒局部皮膚，術者及助手均戴無菌手套、鋪洞巾。自皮膚至心包壁層以2%利多卡因作局部麻醉。
3．術者持針穿刺，助手以血管鉗夾待與其連線之導液橡皮管。在心尖部進針時，應使針自下而上，向脊柱方向緩慢刺入；劍突下進針時，應使針體與腹壁成30一40度角，向上、向後並稍向左刺入心包腔後下部。待針鋒抵抗感突然消失時，示針已穿過心包壁層，同時感到心臟搏動，此時應稍退針，以免劃傷心臟。助手立即用血管鉗夾住針體固定深度，術者將注射器接於橡皮管上，爾後放鬆橡皮管上止血鉗，緩慢抽吸，記取液量，留標本送檢。
注意事項
1．嚴格掌握適應證。因此術有一定危險性，應由有經驗醫師操作或指導，並應在心電圖監護下進行穿刺，較為安全。
2．術前須進行心臟超聲檢查，確定液平段大小與穿刺部位，選液平段最大、距體表最近點做為穿刺部位，或在超聲顯像指導下進行穿刺抽液更為準確、安全。
3.術前應向患者作好解釋，消除顧慮，並囑其在穿刺過程中切勿咳嗽或深呼吸。術前半小時可服安定10 mg與可待因0.03 g。
4．麻醉要完善，以免因疼痛引起神經原性休克。
5.抽液量第一次不宜超過100一200 ml，以後再抽漸增到300一500 ml。抽液速度要慢，過快、過多，使大量血回心可導致肺水腫。
6．如抽出鮮血，立即停止抽吸，並嚴密觀察有無心包填塞出現。
7．取下空針前夾閉橡皮管，以防空氣進入。
8.術中、術後均需密切觀察呼吸、血壓、脈搏等的變化。
