心包粘連剝離術又稱“心包剝離切除術”。是治療慢性縮窄性心包炎的手術方法。手術目的是剝離切除大部分病變的心包膜,以解除它對心臟的壓迫,恢復心臟舒縮功能。在全麻下採用胸骨正中切口、左前胸肋間切口或雙側剖胸切口。
基本介紹
- 中文名:心包粘連剝離術
- 別名:心包剝離切除術
心包粘連剝離術又稱“心包剝離切除術”。是治療慢性縮窄性心包炎的手術方法。手術目的是剝離切除大部分病變的心包膜,以解除它對心臟的壓迫,恢復心臟舒縮功能。在全麻下採用胸骨正中切口、左前胸肋間切口或雙側剖胸切口。
心包粘連剝離術又稱“心包剝離切除術”。是治療慢性縮窄性心包炎的手術方法。手術目的是剝離切除大部分病變的心包膜,以解除它對心臟的壓迫,恢復心臟舒縮功能。在全麻下採用胸骨正中切口、左前胸肋間切口或雙側剖胸切口。心包膜剝離切除...
若心包粘連緻密或分層不清,應使用剪刀或刀片進行銳性分離,細緻精確地進行解剖。避免強用純器剝離,以防止心肌創傷及心肌破裂。圖2 左前外側切口手術操作示意圖 心包剝離的順序應沿縱行切口的兩側,向右前方及左後方分離。應儘量成片切除...
3.剝除心包 在左室前側心包上作兩個牽引線,在牽引線間十形切開增厚的心包,直達心肌,此時可見心肌自切口膨出。牽引增厚的心包片,用剪刀銳性剪開心包與心臟間的粘連,疏鬆的粘連可鈍性剝離,但需防止心肌撕裂。剝離應自左室開始,...
應及早施行心包剝離術。病程過久,心肌常有萎縮和纖維變性,影響手術的效果。因此,只要臨床表現為心臟進行性受壓,用單純心包滲液不能解釋,或在心包滲液吸收過程中心臟受壓重徵象越來越明顯,或在進行心包腔注氣術時發現壁層心包顯著...
手術步驟 1.左側第4肋間前外切口進胸。2.在左側膈神經前縱行切開心包。放出膿液,分離心包膜內纖維素性粘連,清除壞死物及黏附於心臟表面的膿苔,用生理鹽水反覆多次沖洗心包腔,依次切除部分心包,兩側達左、右膈神經,向上至主動脈及...
手術步驟 1.切口 右胸前外切口第4肋間進胸。2.進入胸腔後,心外探查確定心包囊腫的部位及大小。多數心包囊腫與心包呈疏鬆粘連,可用血管鑷輕輕鑷夾囊壁,行銳性分離,可完整摘除囊腫。3.若囊腫合併感染,則囊壁與周圍組織常有緻密...
分片切除心包,遇有心包緻密粘連處,不能強行剝離,以免損傷心肌,引起難以控制的大出血。4.力爭廣泛切除心包,心包內的腫瘤樣物質也應儘量徹底清除。5.心包切除完畢,縱隔放置引流管,分層關胸。
是目前用於診斷的最主要的無創傷手段。心臟超聲可見心包增厚、粘連、反射增強,心房增大而心室不大,室壁舒張受限,室間隔舒張期呈矛盾運動,以及下腔靜脈和肝靜脈增寬等表現。7.心導管檢查 可以明確診斷。縮窄性心包炎,右心導管檢查的...
對不能手術治療者,主要是利尿和支持治療,必要時抽除胸、腹腔積液。預後 縮窄性心包炎是一種進行性加重的慢性疾病,多因衰竭、腹腔積液及周圍水腫或嚴重心臟併發症而致殘或死亡,如能及早進行徹底的心包剝離手術,大部分病人可取得滿意...
第九節 經肛門一直腸黏膜環切手術(PPH手術)第十節 腹腔鏡下闌尾切除手術 第十一節 內鏡下大隱靜脈高位結紮、剝脫手術 第十九章 胸科手術的護理配合 第一節 漏斗胸矯正術 第二節 心包剝離術 圖書目錄 總論 第一章 人員素質及工作...
3.心包穿刺抽液和心包持續引流 心包大量積液影響呼吸及心臟功能時應行心包穿刺抽液。亦可進行心包持續引流,可緩解心包壓塞症狀,還可減少心包粘連縮窄。4.手術治療 至於縮窄性心包炎一經確診後,應施行手術治療,只有剝離粘連及部分切除...
術中儘量防止囊腫剝破,尤其對繼發感染的心包囊腫,應仔細保護術野,以防污染;對囊腫游離較困難者,應先減壓再行切除;對囊腫鈣化增厚與心肌粘連緊密者,不必勉強追求整個剝離,以免損傷心臟引起大出血。預後 一般囊壁與胸膜輕度粘連,...
在胸膜粘連分離處、胸膜外剝離處、心包、肺門、余肺粗糙面、膈面、肋骨斷端和切口肌肉斷面,尤其在切口兩端,都是容易忽視的出血或滲血部位,應反覆檢查,分別根據具體情況予以電凝、結紮或縫扎,徹底止血。(1)安放引流管:全肺切除後...
現代,多數學者主張風濕性二尖瓣狹窄擴張分離術,或二尖瓣關閉不全直視修復成形術後病變復發的病人,一般不再施行二次修復成形手術,而採用人造瓣膜置換術。手術技術除縱隔與心包粘連分離外,其基本方法與首次瓣膜置換術相同。適應症 再次瓣膜...
手術步驟 1.常規建立體外循環,手術在冠狀動脈灌注冷心臟停搏液及以髒局部深低溫停搏下進行。不少病例左室壁和心包可能有粘連,在阻閉升主動脈和心臟停搏前不要分離,以防止血栓脫落進入升主動脈。心臟停搏後,先試將心包與室壁瘤...