微波腫瘤熱療儀是一種利用微波的生物學效應，使腫瘤組織溫度升高，從而使腫瘤細胞發生非凝固性壞死的醫療器械。
基本介紹
- 中文名：微波腫瘤熱療儀
- 外文名：Microwave Hyperthermia Instrument
- 分類名稱：微波治療設備
- 管理類別：Ⅲ類醫療器械
簡介,結構和工作原理,適應症,禁忌症,注意事項,副作用及併發症,
簡介
人體正常組織在體溫升高的情況下，會自動啟動血管擴張、血流加速、加快散熱等調節機制，保證在體溫升高時(甚至在體溫達到41.5～43℃時)組織損傷不大，且能夠自動修復。由於腫瘤內血管形態異常、雜亂扭曲、易受壓變形構成血栓或栓塞，另外腫瘤內的血管多為發育不全的畸形血管，由單層細胞組成，脆弱易破，因此在受熱後失去自我調節作用，靜脈也不能加快回流，腫瘤局部血液淤滯，血流量僅為正常組織的1%～15%，致使腫瘤組織散熱困難，從而導致溫度升高。同樣進行局部加熱，若正常組織溫度升高到40℃，那么惡性腫瘤內的溫度則可升高到48°C左右，這種狀態下足以使腫瘤細胞受熱致死，而正常組織卻不受損害。而且腫瘤越大血流量就越低，熱療效果也就越好。
用熱療儀治療腫瘤的方法是繼手術、放療、化療和生物治療後的第五種治療腫瘤方法。由於該儀器的獨特機理，人們常稱之為“綠色治療儀”。 甚至被國外醫學專家譽為“醫療春天到來的標誌”。中國在腫瘤熱療儀的研發方面一直處於國際領先地位。
結構和工作原理
微波腫瘤熱療儀主要由操作面板、顯示屏、主控制板、開關電源板、微波管以及微波輸出裝置組成。其工作原理為：開機自檢後，操作者通過操作面板設定工作參數(主要是工作時間和功率)，設定好的工作參數會儲存於主控制板中，當按下“開始”工作按鍵時，主控制板將信號傳輸給開關電源板，開關電源板得到信號後通過震盪電路部分產生震盪電壓並傳輸到後端的升壓電路部分轉換成上千伏的高壓，產生高壓以後開關電源板通過高壓輸出線把高壓施加於微波管就產生了特定頻率和功率的微波，最後通過連線在微波管上的輸出裝置向外輸出微波。
在微波的電場力矩作用下，人體內水和蛋白質等極性分子沿著微波電場的方向進行有序運動，並隨著高頻電場的交變來迴轉動，與相鄰分子產生摩擦、碰撞而產生熱量。當腫瘤溫度≥42℃時：
(1) 可造成腫瘤細胞呼吸的不可逆損害，局部無氧酵解增加，pH降低，增加某些在酸性環境下作用更強的化療藥物敏感性；
(2) 減低了許多酶系統的活性，阻礙核酸及蛋白的合成，阻止DNA損傷修復；
(3) 增加細胞膜的通透性；
(4) 溫度升高使溶菌酶釋放；
(5) 減少了腫瘤血液供應，使加溫治療後較長時間內腫瘤細胞仍繼續被破壞。
適應症
表淺腫瘤：乳腺癌、皮膚癌、頭頸部轉移癌、軟組織肉瘤等。
深部腫瘤：肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、惡性淋巴瘤、胸腔轉移癌、盆腔轉移癌、腹腔轉移癌等。
腔內腫瘤：宮頸癌、直腸癌、食道癌、前列腺癌等。
除此之外，還可用於晚期腫瘤頑固性疼痛的止痛治療，治療癌性胸水、腹水，預防腫瘤術後復發、轉移，以及軟組織及骨關節慢性勞損等良性疾病的治療。
禁忌症
1. 絕對禁忌證為使用心臟起搏器者；
2. 對於加熱局部植入有金屬物者，若極有必要進行熱療，可在嚴密監視下試行，酌情實施治療或隨時中止治療；
3. 嚴重器質性心臟病或心率失常、心臟儲備功能明顯下降，帶有心臟起搏器，未控制的高血壓患者；
4. 原發或轉移性顱內腫瘤，新近腦血管病變或腦水腫、顱內高壓，神誌異常患者；
5. 有出血傾向或有凝血機制異常者。
注意事項
1. 治療時間：熱療的起始時間以放療後1周左右開始較好。熱療與化療聯合主要是起增敏作用，故可與化療同期進行，較好的血液循環可能使到達治療部位的藥物濃度更高，細胞對藥物的吸收更好。二次熱療的間隔期需要>72h或3d。與化療聯合使用時，要根據所選用的藥物決定用藥期間的熱療使用時間。一般而言，每周進行一次熱療。每次熱療時間應該以從達到有效治療溫度開始後進行記錄，以持續45～60min為宜。
2. 熱療與放療聯合的序貫治療：原則上採用先放療後熱療的序貫方式。
3. 局部特殊情況下的治療：疤痕局部的血流較未受創傷時的原正常組織要差，散熱能力也因此會受到影響，易造成局部組織燙傷，在治療時需要特別引以注意，儘量避免將疤痕處作為加熱中心進行熱療。癌性潰瘍是在腫瘤放療過程中常見的一種情況，如果局部沒有合併嚴重感染，可不作為熱療的禁忌證。但需注意的是，對於潰瘍處要進行常規處置。
4. 治療前準備：治療前需要對患者的基本情況清楚的了解，以便於治療中觀察、降低可能發生的意外情況。對有可能造成對微波場改變而形成影響的相關物品均不宜帶進治療室內，如金屬飾物(項鍊、耳環、手鐲、戒指、髮飾等)、皮帶、鑰匙等。
副作用及併發症
微波熱療的副作用很小，最主要為局部燙傷。
對於可能發生燙傷的患者，治療期間應注意觀察，隨時調整治療參數。治療完畢後應注意觀察受治皮膚區顏色是否異常。若出現局部過紅，應及時在局部塗抹燙傷膏之類的藥物；對於已出現水皰等淺度燒傷的患者，按一般燙傷處理即可，儘量不要使組織破潰。在燒傷後局部未愈期間，暫停熱療。
