復發性翼狀胬肉手術

復發性翼狀胬肉手術比初次手術難度大，尤其內直肌與復發瘢痕組織粘著，多次復發瞼球粘連嚴重，角膜、鞏膜變薄，再手術時容易發生角膜、鞏膜穿孔，內直肌易被損傷甚至剪斷。因此對多次復發的翼狀胬肉伴有瞼球粘連者必須在手術顯微鏡下進行再手術，必須等待胬肉手術後的反應完全靜止，即距上次手術至少半年後再做。

基本介紹

• 中文名：復發性翼狀胬肉手術
• 就診科室：眼科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

表面麻醉及結膜下浸潤麻醉。

2.術前準備

（1）高血壓、糖尿病者應先內科治療，病情穩定後再考慮胬肉手術。

（2）大便有寄生蟲卵者宜先驅蟲治療。

（3）確定無禁忌證，術前三天用抗生素點眼。

適應證

1.復發性胬肉較肥厚，接近瞳孔緣，引起角膜散光，影響視功能與美觀者。

2.復發性胬肉合併瞼球粘連較重，妨礙眼球運動者。

3.復發性胬肉手術時機應在上次手術後半年以上。

禁忌證

1.慢性結膜炎有黏液分泌物，活動性沙眼病變、慢性淚囊炎及內翻倒睫者，均應先治療，待徹底治癒後3個月方可手術。

2.近期有藥物或其他過敏史者暫勿手術。恢復正常狀態後方可手術。

3.復發性翼狀胬肉，必須等術後復發反應完全靜止後6個月才可再手術。

手術步驟

手術步驟同“翼狀胬肉切除術”及“翼狀胬肉切除並結膜或羊膜移植術”。再手術時必須將角膜、結膜及結膜下的病變組織全部徹底切除乾淨。瘢痕較多的瞼球粘連，首先將內直肌找到，並做牽引縫線，不致誤傷內直肌。結膜缺損範圍廣，則用羊膜或唇黏膜移植修補。也可取帶蒂結膜轉移至缺損面修補。

術後併發症

角膜、鞏膜變薄形成潰瘍、穿孔。

術後護理

術後堅持用糖皮質激素及塞替派點眼，每日各6次、複方蜂蜜眼液點眼，每日3次。持續1個月後逐漸減少點眼次數，先停塞替派，2個月後在逐漸停皮質激素。

術後飲食

進食易消化、營養豐富的食物，忌食辣椒、大蔥等刺激性食物，並應忌菸酒。