翼狀胬肉切除並結膜或羊膜移植術用於翼狀胬肉的手術治療。翼狀胬肉是由於結膜受到慢性刺激而引起的一種慢性炎症性病變。翼狀胬肉切除後，內直肌止點暴露，可做球結膜或羊膜游離移植遮蓋內直肌止端及部分暴露的鞏膜，起到一種屏障作用，阻止胬肉復發。
基本介紹
- 中文名：翼狀胬肉切除並結膜或羊膜移植術
- 專科分類：眼科
- 相關疾病：翼狀胬肉
- 適應證：進行性翼狀胬肉、胬肉遮蓋瞳孔
- 禁忌證：慢性結膜炎有黏液分泌物等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
表面麻醉及結膜下浸潤麻醉。
2.術前準備
（1）詳細了解患者的全身狀況，高血壓、糖尿病者應先內科治療，病情穩定後再考慮胬肉手術。
（2）大便有寄生蟲卵者宜先驅蟲治療。
（3）術前三天用抗生素點眼。
適應證
進行性翼狀胬肉；胬肉遮蓋部分或全部瞳孔而影響視力者；翼狀胬肉影響眼球運動者；作為白內障或角膜移植術前的先行治療；翼狀胬肉有礙美觀。
禁忌證
1.慢性結膜炎有黏液分泌物，活動性沙眼病變、慢性淚囊炎及內翻倒睫者，均應先治療，待徹底治癒後3個月方可行胬肉手術。
2.近期有藥物或其他過敏史者暫勿手術。
3.復發性翼狀胬肉，必須等術後復發反應完全靜止後6個月才可再手術。
手術步驟
1.在手術顯微鏡或雙目放大鏡下，沿翼狀胬肉頭部邊緣用銳尖刀割至角膜前彈力層下面的實質淺層，保證角膜上不殘留血管及纖維結締組織。
2.結膜下注射等滲鹽水，使結膜易與結膜下組織分開，剪除胬肉的所有結膜下組織，直到淚阜處。
3.將剩下的翼狀胬肉的頭、頸及部分體部結膜也剪除。
4.於外上方球結膜內注入麻藥，距外上方角膜緣2mm，平行角膜緣做兩個平行切口。
5.從一端剪取結膜不帶結膜下組織，在只剩一端未剪下以前，用絲線穿過結膜剪下的各端，正面結膜打結做標記，反面結膜線帶縫合針，然後剪下另一端，創面可不縫合。
6.用上針穿過內直肌下側的淺層鞏膜結紮固定，再將另一端縫合固定在內直肌上側淺層鞏膜上，在內直肌止點前1mm的淺層鞏膜上固定縫合。
7.游離移植結膜或羊膜與殘餘結膜縫合固定相應淺層鞏膜上。
術後護理
1.結膜囊內塗抗生素眼膏，單眼包紮24小時。
2.每日換藥，0.5%可的松眼液和抗生素眼液。術後72小時每日點0.5%可的松眼液6次，第一周為1：2000，以後改為1：1000塞替派派眼液點眼，每天4次。
3.術後5～7天拆線，拆線後3周同上滴眼藥，以後逐漸減少滴藥次數，至術後一個半月每晚塗可的松眼膏，至術後2個月停藥。
術後飲食
進食易消化、營養豐富的食物，忌食辣椒、大蔥等刺激性食物，並應忌菸酒。
