基本介紹
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領導分工,內設機構,
領導分工
內設機構
1. 擬訂全區醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則並組織實施；
2. 擬訂全區藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度；
3. 擬訂全區藥品、醫用耗材招標和採購政策，組織開展藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理工作；
4. 組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價，負責藥品、醫用耗材招標採購平台建設；
5. 建立健全定點醫藥服務考核評價機制並組織實施；
6. 負責基金預算草案編制並完善相關程式；
7．完成區委、區政府、上級醫保部門和局黨組、局領導交辦的其他工作任務。
待遇保障股（法制與行政審批服務股）
1. 監督執行全區醫療保障籌資和待遇政策，醫療保險、生育保險、公務員醫療補助、離退休醫療保障政策，機關企事業單位補充醫療保險政策，城鄉居民醫療救助政策；統籌城鄉醫療保障待遇標準；
2. 擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施；
3. 負責依照相關條例，對擬訂醫保協定文本的合法性審查及依法監督醫保協定的執行；
4. 擬訂異地就醫管理辦法，負責相關政策解讀；
5. 擬訂全區城鄉居民“兩病”用藥專項保障政策並組織實施；
6. 建立健全醫療保障關係轉移接續制度，統籌推進多層次醫療保障體系建設；
7. 擬訂行政審批服務有關制度和辦法並組織實施；
8. 負責權責清單和公共服務事項目錄動態管理；
9. 負責行政審批服務流程標準化建設並對規範性檔案的合法性進行審查；
10. 負責或牽頭組織新增醫藥機構定點業務，醫藥機構新增科室、設備、收費項目，醫藥機構更改店名、法人、地址、業務範圍等行政審批服務事項的辦理；
11. 承擔行政複議、行政應訴等工作；
12. 承辦信訪相關工作；
13．完成區委、區政府、上級醫保部門和局黨組、局領導交辦的其他工作任務。
結算審核中心
1. 定點醫療機構、藥店、診所業務結算；
2. 職工異地就醫（普通住院、外傷）、城鄉居民意外傷害、門特複查等醫療費用結算；
3. 城鄉居民異地住院費用複審；
4. “一站式”結算墊付資金清算；
5. 異地就醫直接結算追補複審；
6. 離休、傷殘軍人醫療費用結算（含二次分割）；
7. 城鎮職工和城鄉居民異地就醫結算清算支付；
8．完成區委、區政府、上級醫保部門和局黨組、局領導交辦的其他工作任務。
申報審核股
1. 負責特殊病種、特殊藥品、單病種的申請受理和資料審核工作；
2. 負責醫藥機構定點申請受理並組織現場評估；
3. 負責異地就醫備案登記及審核工作；
4. 負責特藥數據統計月報和特藥醫生備案工作；
5. 負責職工生育登記、門診產前檢查、異地生育住院、生育津貼審核工作；
6. 負責醫療救助政策的落實工作；
7．完成區委、區政府、上級醫保部門和局黨組、局領導交辦的其他工作任務。
城鄉居民醫保征繳信息股
1. 協助稅務部門抓好大專以上院校、城鄉居民醫療保險參保繳費工作；
2. 承擔城鄉居民（含學生）醫保信息錄入和導入、核對和醫保信息修改、醫保異動、數據清理維護工作；
3. 負責城鄉居民醫保信息統計、財政配套資金的申請等工作；
4．完成區委、區政府、上級醫保部門和局黨組、局領導交辦的其他工作任務。
職工醫保征繳信息股
1. 協助稅務部門抓好行政、企事業單位、靈活就業人員的醫療保險參保繳費工作；
2. 承擔機關、事業單位幹部職工醫保信息錄入、導入、修改、異動、數據清理維護和稅務推送工作，
3. 承擔新參保企業和新參保職工個人的登記、錄入、異動以及信息修改和稅務推送工作；
4. 負責抓好劃轉稅務前的歷史欠費清理、測算、征繳、退休補繳工作；
5. 負責辦理行政、企事業單位、靈活就業人員單位及職工個人的醫保業務；
6．完成區委、區政府、上級醫保部門和局黨組、局領導交辦的其他工作任務。
