幽門狹窄

病因及簡介

先天性肥厚性幽門狹窄（congenitalhypertrophicpyloricsteno

sis），是新生兒比較常見的腹部畸形，男嬰居多，男與女之比約為1

0：1。由於食物通過困難，患兒營養將發生嚴重障礙，如不治療，可

導致死亡。

本病發生的原因，迄今尚無滿意解釋，目前認可可能與幽門肌間

的神經叢發育不全或缺如，致使幽門括約肌鬆弛不良，引起胃幽門部

肌肉代償性肥大有關。其病理特點是幽門括約肌高度肥厚增生，硬似

軟骨，形如橄欖，幽門管嚴重狹窄，產生明顯的機械性梗阻。

臨床表征

多於出生後第2或第3周出現幽門梗阻表現：a．反胃和嘔吐，食後

立刻或10分鐘後發生，嘔吐為噴射性，吐出物不含膽汁，早期病例表

現為溢乳。b．可見從左肋下向右移的胃蠕動波，至右上腹始消失。c

．幽門腫塊，約90%病例，可在右上腹部（一般在肝下緣與腹直肌外緣

之間），能觸得一個2×1cm大小、邊緣清晰、硬如軟骨呈紡錘形、表

面光滑的腫塊，檢查最好在病兒熟睡或吸乳時進行。d．鋇餐檢查，將

鋇混合於乳內，食後透視，可見胃擴張下端呈圓錐形，有強而深的蠕

動波，在幽門部突然消失，很少鋇劑進入十二指腸內，鋇劑通過幽門

腔呈細長線狀，胃排空遲緩。e．B型超音波探測，呈現一低回聲包塊

（實質性暗區），橫向掃描時位於膽囊內側、右腎前方及胰頭外側；

縱向掃描時位於膽囊後下方，腫塊直徑約1cm，中央有一圓形或星形圓

像。

一般性治療和預防

經用鎮靜、解痙藥和糾正水、電解質紊亂仍不好轉者，應予手術

治療。多採用右上腹部橫切口，剖腹後縱行切開幽門的環狀肌而不切

破黏膜，然後分開切斷的肌肉環、使黏膜從創緣中突出，從而擴大幽

門口、解除梗阻。術中注意腫塊上切口的遠端不要超過十二指腸，以

免切破造成十二指腸瘺。