幽門管潰瘍

幽門管潰瘍是指發生在胃竇與十二指腸之間的、2cm長的狹窄管狀結構內的潰瘍，由於內鏡下檢查幽門管並不呈管狀，故又稱幽門前區潰瘍。幽門管潰瘍的發生率占潰瘍病的10%。由於幽門管管徑較小，又是胃內容物排至十二指腸的必經之道，當幽門管有潰瘍時，常缺乏潰瘍的典型節律，嘔吐多見。當出現典型節律性症狀時，常伴有十二指腸潰瘍。制酸藥和食物可有一定的緩解疼痛的作用。本病男性多見，好發於50～60歲之間。

基本介紹

• 別稱：幽門前區潰瘍
• 就診科室：消化內科
• 多發群體：50～60歲男性
• 常見病因：管腔狹窄，胃酸分泌較多
• 常見症狀：餐後即出現疼痛，早期嘔吐，反覆發生出血

病因

幽門管是幽門括約肌至幽門口的一段狹窄管腔，加之胃酸分泌較高，所以可形成潰瘍。此處潰瘍即使較小，也往往引起梗阻。因此症狀多較嚴重。

臨床表現

幽門管潰瘍的臨床特點有：①常缺乏潰瘍病典型的周期性和節律性疼痛，多數患者餐後迅速出現疼痛，少數可表現為飢餓痛或飢餓與餐後均出現疼痛，腹痛不易被制酸藥控制。②幽門管潰瘍易並發幽門水腫、痙攣，早期可出現嘔吐。反覆炎症刺激可致瘢痕性幽門狹窄，導致器質性梗阻。③幽門管潰瘍出血率較普通潰瘍高，且易於反覆發生。④幽門管潰瘍穿孔也較多見。

檢查

X線鋇餐檢查幽門管潰瘍易於與十二指腸潰瘍混淆。主張行胃鏡檢查，胃鏡下可直接觀察到潰瘍面的大小、形態、及幽門有無梗阻、水腫等情況。組織病理學檢查可提供確診依據。

診斷

幽門括約肌頻繁收縮，幽門管管腔形態多變，因此X線鋇劑檢查易遺漏或誤診為十二指腸球潰瘍。內鏡檢查及活檢可明確診斷。

治療

本病治療原則與消化性潰瘍病相同（參見消化性潰瘍）。但是病情易反覆，出現幽門管狹窄內科保守治療無效時，可考慮內鏡下擴張或手術治療。