帶蒂漿膜下肌瘤切除術

帶蒂漿膜下肌瘤切除術是用於子宮肌瘤的手術治療。

基本介紹

  • 中文名:帶蒂漿膜下肌瘤切除術
  • 病科:婦科
手術名稱,別名,分類,ICD編碼,概述,適應症,禁忌症,術前準備,麻醉和體位,手術步驟,3.切斷瘤蒂,4.縫合腹壁,術中注意要點,術後處理,

手術名稱

帶蒂漿膜下肌瘤切除術

別名

帶蒂漿膜下肌瘤摘除術;pedunculated subserous myomectomy

分類

婦產科/婦科手術/腹部手術/良性疾病手術/子宮肌瘤手術治療

ICD編碼

68.2902

概述

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤,多發生在中年婦女。按肌瘤生長部位可分為子宮頸部肌瘤和子宮體部肌瘤。按肌瘤與子宮肌壁的關係又可分為肌壁間子宮肌瘤(Intramural Myoma)、漿膜下子宮肌瘤(Subserous Myoma)和黏膜下子宮肌瘤(Submucous Myoma)。治療方法可採取非手術治療或手術治療,應根據肌瘤大小、部位、臨床症狀、病人年齡、生育需要以及病人的全身情況等綜合判斷確定治療。手術治療是目前最常用的治療手段,其適應證有①月經過多,陰道不規則出血;②有明顯壓迫症狀;③肌瘤超過妊娠12周大小;④肌瘤生長迅速,有惡變可能;⑤黏膜下有蒂肌瘤,特別已突出於子宮頸口以外者;⑥宮頸肌瘤;⑦肌瘤合併有併發症,如蒂扭轉、退行性變或發生感染等。子宮肌瘤手術方法有多種,包括陰道內有蒂肌瘤摘除術;帶蒂的漿膜下子宮肌瘤切除術,腹式子宮肌瘤剜除術;闊韌帶肌瘤切除術;宮頸肌瘤切除術;次全子宮及全子宮切除術等。
漿膜下肌瘤的病理及影像學表現。

適應症

帶蒂漿膜下肌瘤切除術適用於:
1.肌瘤較大,或產生壓迫症狀者。
2.肌瘤雖不大,但瘤蒂較長,可能發生扭轉者。
3.有併發症如肌瘤蒂扭轉。

禁忌症

1.多發性子宮肌瘤,無保留子宮可能者。
2.宮頸病變,特別懷疑惡性病變者。
3.肌瘤有惡變傾向者。
4.急性盆腔炎症。

術前準備

1.同一般婦科腹部手術前準備。
2.重點了解病人月經、生育、有無子女以及對生育功能保留的要求。
3.宮頸刮片檢查癌細胞。

麻醉和體位

一般採用硬膜外阻滯麻醉,全身麻醉或蛛網膜下腔麻醉。手術體位取仰臥位。

手術步驟

3.切斷瘤蒂

經探查後,如子宮及雙側附屬檔案均正常,則可根據瘤蒂的粗細,以2把粗中彎血管鉗貼近子宮夾住瘤蒂,在兩鉗之間切斷,以1-0鉻制腸線或尼龍線間斷縫合,如發現有活動出血,應另行結紮。斷面以0號腸線連續縫合予以包埋,使漿膜面光滑。

4.縫合腹壁

見腹壁切開及縫合。

術中注意要點

1.止血確切,如瘤蒂內有較粗血管應另行結紮。
2.斷端粗糙麵包埋完善,必要時以大網膜覆蓋,也有人用羊膜覆蓋,以免腸粘連。
3.靠近宮角的肌瘤,鉗夾時注意勿傷及輸卵管。

術後處理

帶蒂漿膜下肌瘤切除術術後做如下處理:
1.同一般婦科腹部手術後處理。
2.如肌瘤蒂部較深,切除術後應堅持避孕1年以上。
3.長期隨診,注意有無復發肌瘤。
4.必要時加用抗生素防感染。

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