子宮黏膜下肌瘤切除術

子宮黏膜下肌瘤的處理應視患者的症狀、體徵、年齡、生育要求和是否伴有子宮壁間或漿膜下肌瘤等因素綜合評估而定。如僅是單一性黏膜下肌瘤脫入子宮頸管或陰道內，經陰道切除即可。如是體積不大的偏黏膜下單一性肌瘤，仍可經陰道切開子宮頸挖除肌瘤。如體積較大無法經陰道切除，應剖腹切開子宮壁挖除肌瘤。近年來常在宮腔鏡下進行手術。

基本介紹

• 中文名：子宮黏膜下肌瘤切除術
• 相關疾病：子宮肌瘤
• 專科分類：婦科
• 適應證：黏膜下肌瘤致月經過多或影響生育
• 禁忌證：急性生殖道炎症
• 術後併發症：出血，子宮壁損傷，子宮穿孔等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

鞍麻或骶管阻滯麻醉。

2.術前準備

（1）通過術前檢查確定子宮黏膜下肌瘤部位及突入子宮腔的程度。

（2）陰道分泌物做細菌培養及藥敏試驗，以便術後針對性套用抗生素。

（3）用氯己定沖洗陰道。有貧血者應積極糾正。

（4）若估計經陰道切除可能會遇到困難，術前應做好腹部手術的準備。

適應證

子宮黏膜下肌瘤引起月經過多或影響生育者。

禁忌證

急性生殖道炎症。

手術步驟

手術大體步驟及方法：

1.嵌入子宮頸管黏膜下肌瘤切除術，先將子宮頸前唇切開，暴露瘤蒂並於根部將肌瘤切除。

2.脫入陰道內的子宮頸黏膜下肌瘤切除術，先檢查子宮頸擴張程度和肌瘤瘤蒂粗細、附著部位和深度，如肌瘤較小，瘤蒂較細，附著部位較為表淺，可仿照子宮頸息肉切除法切除肌瘤。

3.脫入陰道內子宮體部黏膜下肌瘤切除術，用雙爪鉗提起肌瘤，切開被膜，從肌瘤游離緣剖開挖除肌瘤。

4.粉碎法黏膜下肌瘤切除術。

5.經宮腔鏡黏膜下肌瘤切除術。

6.經腹剖宮黏膜下肌瘤切除術。

術後併發症

出血，子宮壁損傷，子宮穿孔，子宮頸裂傷，感染。

術後護理

1.臥床休息。

2.術後3～4天可有少許出血，無需處理。若出血增多，應檢查原因，對症處理。

術後飲食

飲食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物及飲料。