巨大肥厚性胃炎是由於胃黏膜的過度增生造成胃壁廣泛增厚的一種罕見疾病，其特點是胃黏膜皺襞呈局限性或廣泛性肥厚、粗大、迂曲，而炎性細胞浸潤很少。胃黏液分泌增多，胃酸分泌減少，蛋白質從胃液中丟失，常引起低蛋白血症。臨床多見於50歲以上男性，表現為噁心、嘔吐、厭食、腹痛、腹脹、嘔血和黑便，胃酸的變化沒有規律性。無特殊治療方法。本病又叫胃黏膜巨大肥厚症，於1888年由Ménétrier首先提出，故又名Ménétrier病。
基本介紹
- 別稱：梅內特里耶病
- 英文名稱：giant hypertrophy gastritis
- 英文別名：Me&1&ne&1&trier disease
- 就診科室：消化科
- 多發群體：50歲以上男性
- 常見症狀：噁心、嘔吐、厭食、腹痛、腹脹、嘔血和黑便
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,
病因
臨床表現
常見噁心、食慾減退、上腹部痛，餐後可緩解。因息肉樣皺襞阻塞幽門可發生嘔吐。有時有出血。因蛋白丟失和脂肪瀉而使體重下降、乏力、水腫。甚至出現惡病質。有研究報導，病人2周內血漿蛋白可由5.1g降到3.8g，蛋白丟失也可自然緩解。病人需行胃大部或全胃切除術，以減少蛋白丟失。蛋白丟失的原因不明，可能與胃黏膜屏障破壞有關。
檢查
1.實驗室檢查
胃酸分泌：由於上皮增生，胃液中有大量黏液，一半的病人無酸，少數病人可以酸度很高，同時合併潰瘍。組織學發現典型腺窩增生，主細胞及壁細胞增加。
2.其他輔助檢查
（1）X線檢查 胃黏膜皺襞巨大、屈曲，大彎側有息肉樣改變，皺襞不如正常的清晰、柔軟。蠕動波減少，運動緩慢。
（2）胃鏡檢查 可見巨大胃黏膜皺襞充氣後不消失，表面不規則，黏液多，呈大小不等結節樣或息肉樣改變。皺襞間的裂隙深。表面為蒼白、灰色或紅色。胃鏡有時難以確診。
（3）超聲胃鏡 病變部位的黏膜層明顯增厚。
診斷
臨床上出現上腹疼痛伴低蛋白血症者應懷疑本病，同時進行X線及胃鏡檢查。如上述檢查發現巨大皺襞時，應做活檢，必要時手術探查。
鑑別診斷
本病應與胃結核、浸潤性胃癌、胃惡性淋巴瘤、卓-艾綜合徵、胃澱粉樣變性等病鑑別。Cronkhite-Canada綜合徵的胃黏膜組織學改變雖也類似本病，但臨床較易鑑別，前者可見禿髮、指（趾）甲萎縮、皮膚色素沉著和消化道多發息肉等病變。
併發症
患者可因血漿清蛋白漏入胃腔造成水腫和低蛋白血症。
治療
輕者不需特殊治療，可定期隨訪。有蛋白丟失症者可給高蛋白飲食，激素治療無效。高酸訴胃痛者，用抗酸藥、解痙藥有效，少數可自行緩解。長久頑固出血所致貧血，各種治療無效時可考慮胃切除術。本病可癌變，應密切觀察，必要時外科治療。
