嵌杯樣病毒胃腸炎是由嵌杯樣病毒感染所引起，常暴發流行。6～12歲兒童全部受染。全年均可發生，無明顯流行季節。潛伏期1～3天，以吐瀉為主要症狀。嵌杯樣病毒形態獨特，直徑30nm，表面環繞6個空洞，宛如嵌入6隻杯子。故得此名，其中心部分也有一空洞。有5個血清型：UK1-4及日本的Sapporo型。組織培養未成功。
基本介紹
- 就診科室：內科
- 多發群體：兒童、老年人
- 常見病因：污染的食物飲料貝殼類食物，經口使人受染（即糞-口傳播），亦可能通過水源污染或呼吸道傳播
- 常見症狀：嘔吐、發熱及皮疹、腹瀉、水樣便
- 傳染性：有
- 傳播途徑：糞-口傳播
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預後,
病因
患者與無症狀帶毒者是主要的傳染源。患者急性期糞便中有大量病毒顆粒，通過污染的食物飲料，特別是貝殼類食物，經口使人受染（即糞-口傳播），亦可能通過水源污染或呼吸道傳播。常致暴發流行。病後可持續排毒4～8天，極少數可長達18～42天。
本病感染高峰年齡為<6歲兒童，12歲兒童較易受染，老年人也可受染，故在托幼單位或敬老院內可有流行全年均可發生，無明顯流行季節。成人嵌杯樣病毒胃腸炎（流行性腹瀉）常呈水型暴發流行，也可通過生活接觸傳播。
臨床表現
1.嵌杯樣病毒胃腸炎潛伏期1～3天，以吐瀉為主要症狀。兒童患者以嘔吐為主要表現，約半數患兒可伴有上呼吸道症狀，少數可有發熱及皮疹。成人則以腹瀉、水樣便為主要表現，可伴有噁心、嘔吐、腹痛、頭痛及周身不適等。病程3～5天。
2.患兒病情差別較大，6～24月齡小兒症狀重，而較大兒童多為輕型或亞臨床感染。本病為自限性疾病，病程約1周。但少數患兒短期內仍有雙糖尤其是乳糖吸收不良，腹瀉可持續數周，個別可長達數月。
3.成人嵌杯樣病毒胃腸炎潛伏期2～3天，起病急，多無發熱或僅有低熱，以腹瀉、腹痛、腹脹為主要症狀。腹瀉每日3～10次不等，為黃水樣或米湯樣便，無膿血。部分病例伴噁心、嘔吐等症狀。病程3～6天，偶可長達10天以上。少數患者可並發腸套疊、直腸出血、溶血尿毒綜合徵、腦炎及Reye綜合徵等。
檢查
1.病原學檢查
可用電鏡或免疫電鏡從患者糞便中查見病毒顆粒，或用ELISA或RIA法檢查患者糞便中病毒特異性抗原和患者血中特異性抗體。
2.血常規
外周血白細胞總數及分類大多正常，少數偏高，分類淋巴細胞增加。
3.大便常規及培養
大便鏡檢大多無特殊發現，少數可見少量白細胞，培養無致病菌生長。
診斷
1.病毒顆粒檢測，取發病後24～48小時患者糞便做免疫電子顯微鏡檢查，可見病毒顆粒。可用免疫電子顯微鏡檢查與諾瓦克病毒相區別，但兩者有一定的交叉免疫反應。
2.抗原檢測，急性期患者糞便濾液中的病毒抗原檢查為陽性可幫助確診。
3.抗體檢測，雙份血清抗體效價顯著上升者有助於確診。
4.非特異性檢查，患者外周血白細胞大多正常或稍高，亦有少數白細胞計數降低。大便鏡檢多無異常，培養無致病菌生長。
鑑別診斷
主要與諾氏克病毒、腸腺病毒、星狀病毒引起的急性腸炎相鑑別。
治療
本病呈自限性，預後良好，無須特殊處理。病情重者可支持、對症處理。
預後
本病呈自限性，預後良好。
