尿鉀

尿鉀，urine potassium，尿鉀指測定24h尿液中鉀的濃度。鉀是細胞內主要的陽離子之一。

原理

鉀的排出主要通過腎臟，在正常情況下，自腎小球濾過的鉀98%被重吸收，而尿中排出的K+主要由遠端小管細胞分泌，即K+-Na+、K+-H+交換的結果。腎排出的鉀有70%是由腎小管分泌，鉀攝入量多則腎排鉀也多。此外，當GFR明顯降低時，近端小管幾乎完全重吸收Na+，此時遠端小管不能進行Na+-K+交換；酸中毒時，遠端小管Na+-H+交換增加，腎的排鉀量也減少；遠端小管SO42－和有機酸（如酮體）增加時，則K+排出增加。激素也影響K+的排出，腎上腺皮質激素，特別是鹽皮質激素，有瀦Na+及排K+作用，而醛固酮促進遠端小管Na+、Cl－重吸收和K+、H+的排出，但鉀攝入量增加時，醛固酮的分泌也增加。

正常範圍

離子選擇電極法：25～125mmol/24h。

臨床意義

尿鉀測定可反映腎臟病變情況。

增高：見於飢餓初期、庫欣綜合徵、原發性或繼發性醛固酮增多症、腎性高血壓、糖尿病酮症、原發性腎臟疾病，以及攝入促腎上腺皮質激素、兩性黴素B、慶大黴素、青黴素。利尿劑等藥物。尿鉀高於20mmol/L與腎性病因有關。

減低：見於艾迪生病、嚴重腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎硬化、急性或慢性腎功能衰竭，以及攝入麻醉劑、腎上腺素、丙氨酸、阿米洛利等藥物。尿鉀低於20mmol/L與非腎性狀態有關。