尿細胞學檢查

尿細胞學檢查是用顯微鏡觀察尿沉渣各種細胞並評估其意義的方法，主要用於發現泌尿系統的惡性腫瘤。採集的細胞可反映較大範圍的病變，如腎盂、輸尿管和膀胱的癌細胞均能在尿液細胞學塗片中檢出。尿細胞學檢查方法簡便、無創、特異性高，是泌尿系統腫瘤診斷和術後隨訪的主要檢查方法，有助於腫瘤的早期診斷。

基本介紹

• 中文名：尿細胞學檢查
• 臨床意義：用於發現泌尿系統的惡性腫瘤
• 適應症：無痛性血尿、腹部包塊等患者

適應證

1.無痛性血尿、腹部包塊和腰部疼痛等患者。
2.尤其有吸菸史或腫瘤家族史的血尿患者。

臨床意義

1.正常，報告為“未找到腫瘤細胞”。
2.異常，報告為“找到腫瘤細胞”。約95%為移行上皮細胞癌，鱗狀上皮細胞癌和腺癌少見，腎臟腫瘤的癌細胞在尿液中不易發現。

檢查方法

1.標本採集
最好採集清晨第一次尿液，男性患者可自行排尿，收集中後段尿液。女性患者一般採用導尿管導尿或自行排尿收集中後段尿液。收集的尿液應及時離心，塗片檢查必須在尿液排出後1～2h內完成。
2.檢測方法
留取新鮮清潔尿液30ml以上，離心沉澱後立即塗片染色檢查，通常連續檢查3次。

注意事項

1. 儘量採用新鮮晨尿，以中段尿為宜。
2. 女性留取尿液標本應避開經期，防止陰道分泌物混入尿液，以中段尿為宜。
3. 使用清潔乾燥的容器留取尿液，以醫院提供的一次性尿杯和尿試管為好。用於常規檢驗的尿量應留取10ml左右，儘快送檢。

缺點

1. 有一定的誤診率和10%～40%的假陰性率。有可能將某種異形良性細胞誤診為惡性細胞，假陽性病例占報告陽性病例的1%～3%。誤診原因：①由於細胞學檢查的局限性，只看到單個或一小堆細胞，不能全面觀察病變組織結構；②脫落細胞學診斷難度較大。
2. 細胞學診斷往往不能確定腫瘤的具體部位，如尿液中發現癌細胞時，不能確定病變在腎盂還是膀胱，需結合活檢或X線等方法診斷。
3. 有時不易對癌細胞做出明確的組織分型。