尪痹

尪痹系風寒濕邪客於關節．氣血痹阻所致的骨關節疾嫡、以小關節疼痛，腫脹，晨僵為特點，多見於中老年人群。

基本介紹

• 中醫病名：尪痹
• 英文名稱：Wang bi
• 常見發病部位：小關節
• 常見病因：內因素體肝腎虛損，外因風寒濕邪入侵人體

尪痹簡介

尪痹（Wang bi）其起病緩慢，反覆遷延不愈，多因感受風寒濕邪而反覆發作。初起多以小關節呈對稱性疼痛腫脹，好發於指關節或背省、晨僵．活動不利；病久受累關節呈梭形腫脹、壓痛拒按．活動時疼痛；後期關節變形僵直，周圍肌肉萎縮。舌淡胖，苔白消、脈沉紉。血查類風濕因子陽性，發作期血沉增快。X線攝片可見骨質疏鬆改變等。本病屬西醫的類風濕性關節炎，中醫辨證旦有風寒濕阻、風濕熱郁、痰淤互結、腎虛寒凝、肝腎陰虛、氣血專虛等證型．但常相萬兼雜。臨床所見，以腎虛、風、寒、濕、痰、淤兼雜致病者居多。故治宜祛風散寒除濕。益腎化痰祛淤。

中醫辨症

補腎祛寒治尪湯（方劑）

川斷，補骨脂、淫羊藿、獨活、桂枝、制附片、白芍藥、牛膝、蒼朮、威靈仙、骨碎補、知母、防風、伸筋草、熟地、麻黃、松節、炙山甲、自然銅、尋骨風、水煎服，每日1劑。

辨證加減

1．畏寒伯冷較甚，遇寒痛劇者．為寒濕重，加細辛、制川烏、制草烏等以散寒止痛。

2．以上肢為主者、去牛膝、獨活，加薑黃、羌活、桑枝等引藥入上肢。

3．筋脈拘急較甚者，去蒼朮、防風、松節，加生意仁、木瓜等以舒筋緩急。 “

4．脊背強直，關節不利者，去松節，加狗脊、鹿角膠、羌活等以利關節。

5．挾痰淤互結，兼見關節漫腫日久，僵硬變形，疼病固定，痛如錐刺，舌質紫暗，苔白膩者，加血踢、乳香、沒藥、蘇木、紅花、白芥子、併吞服小活絡丹以活血祛淤。

6、兼肝腎陰虛，而見關節崎形、局部灼熱疼痛，形瘦骨立，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔。脈細數者，去獨活、桂枝、附片、蒼朮、松節等溫燥之品，酌加山茱萸、生地、山藥、黃柏、地骨皮、銀柴胡、青風藤等滋陰清熱。

7．兼氣血兩虛，而見行動艱難，面色淡白，心悸自汗，神疲乏力，舌淡苔白，脈細弱者加黃茂、人參、當歸、丹參等以益氣補血。

8．邪郁發熱，兼見關節紅腫疼痛如燎．或有發熱惡風，有汗不解，口渴，便乾，尿赤，舌紅苔黃、脈浮數者，去蒼木、淫羊蕾、松節、附子．酌加銀花、連翹、紫花地丁、白花蛇舌草、炙馬錢子等以清熱解毒，或改用譯補湯。

按語

1．尪痹為難治性疾病。以本方治療緩解後，應繼續使用補肝腎、益氣血的方藥，以培補正氣，鞏固療效。

2．本症在治療中，常用雷公藤與馬錢子。該二藥均為劇毒之品，馬錢子套用傳統方法嚴格炮製後，謹慎使用，用為丸散，每日用量一般為o．3一o．6克雷公藤的用量隨製劑的不同而異，入煎劑，帶皮全根每日用量10—12克去皮根心木質部每日用量用15—25克。