小腿慢性潰瘍

皮膚或黏膜缺損合併慢性感染，傷口長時間不癒合稱為潰瘍。下肢是潰瘍多發部位，且易經久不愈，形成下肢慢性潰瘍。臨床分類可分為7種類型，各種潰瘍有其特異的症狀。手術治療時需根據潰瘍的性質，所在部位，範圍大小、侵犯的深度等因素採取不同的手術方法。小腿下1/3部位最為好發。而引起下肢慢性潰瘍的原因很多。在處理局部潰瘍前，必須判斷其病因，並予以適當治療，否則手術後也將破潰復發。手術治療修複方法包括有皮片移植、皮瓣、肌皮瓣和軸型皮瓣及吻合血管的游離皮瓣和組織瓣。術後也要醫患配合，防止復發。

臨床表現

1.潰瘍可分為創傷性、靜脈曲張性、缺血性、淋巴阻塞性、營養不良性、感染性和惡性潰瘍，每種潰瘍各有特點。

2.潰瘍周圍皮膚萎縮變硬，伴色素沉著。

診斷鑑別

診斷依據

1.慢性病史。疤痕反覆破潰或經久不愈。

2.潰瘍污穢、肉芽不健康，周圍皮膚萎縮變硬，常伴色素沉著、水腫和靜脈曲張。各型各有特點。

3.病理檢查結果證實相應類型。

疾病治療

治療原則

1.消除病因。

2.高營養飲食、臥床休息，抬高患肢。

3.局部濕敷，控制感染。

4.手術治療：徹底切除潰瘍及疤痕組織，創面採用皮片或皮瓣修復。

用藥原則

1.一般情況下，用藥以用藥框限“A”、“B”為主。

2.用“A”項抗菌素無效時，用藥可以包括用藥框限“C”或根據藥敏試驗選用有效抗生素。