小產，中醫病名，指妊娠12～28周內，胎兒已成形而自然殞墮為主要表現的疾病。有廣義與狹義之分。廣義的小產包含了經過治療能夠保留胚胎妊娠至足月的先兆流產（中醫病名“胎漏”、“胎動不安”），本篇所論小產為狹義，專指胎墮難留的情況。中醫亦名半生、半產、失胎、傷娠、草產、損娠。指婦人懷孕3個月以上，由於氣血虛弱，腎虛，血熱及外傷等原因損及沖任，導致沖任不固，不能攝血養胎；或毒藥傷胎，以致未足月而產。
與現代醫學自然流產相當。即指胎兒尚無獨立生存能力，未使用人工方法，因某種原因胎兒自動脫離母體排出者，也稱“自發性流產”，發病率10%～15%。
基本介紹
- 英文名稱：miscarriage
- 就診科室：中醫婦科
- 常見病因：氣血虛弱，腎虛，血熱及外傷等
- 常見症狀：胚胎停止發育，死胎
病因,臨床表現,中西醫結合治療,預防,
病因
1.中醫認為由於氣血虛弱，腎虛，血熱及外傷等原因損及沖任，導致沖任不固，不能攝血養胎以致小產。
2.現代醫學則認為主要由下列原因引起。①胚胎髮育異常。②生殖系統病變 子宮發育不良、畸形，患有子宮肌瘤，會直接影響胚胎髮育，造成流產。墮胎次數太多，也可能傷害子宮。③疾病 孕婦如果患有嚴重的心、肺疾病、高血壓、腎病等，也可能間接危害胎兒的發育，導致孕婦流產。④曾經流產 如進行流產手術時，有胚胎殘留體內，或引起生殖道受感染、出血，細菌或病毒經胎盤進入胎兒的血液循環中，也可能出現小產。⑤服食藥物 一些激素類藥物、某類中藥等，使用不當的話，也會使孕婦小產。
臨床表現
1.胚胎停止發育：胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。B超檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整，無胎心搏動，或表現為妊娠囊枯萎。
2.死胎：妊娠20周以後，胎兒在子宮內死亡，稱為死胎。由於多數死胎患者妊娠時期可無任何徵兆顯示存在的問題，所以多數父母是在完全沒意識到的情況下喪失胎兒。
中西醫結合治療
（一）中醫辨證施治
1．腎虛
證候：孕期陰道下血或少或多，色淡暗，腰酸腹墜痛，或伴頭暈耳鳴，小便頻數，夜尿多，甚至失禁，或曾屢次墮胎，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。治則：固腎安胎佐以益氣。主方：壽胎丸加味。方藥：菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠（烊化)、黨參、白朮。
若小便失禁者加益智仁、覆盆子。
2．氣血虛弱
證候：孕期陰道少量流血，色淡紅，質稀薄，或腰腹脹痛，或墜脹，伴神疲肢倦，面色不華，心悸氣短，舌質淡，苔薄白，脈細滑。治則：補氣養血，固腎安胎。主方：胎元飲加減。方藥：人參、杜仲、白芍、白朮、陳皮、炙甘草、熟地、黃芪、阿膠。
3．血熱
證候：孕期陰道下血色鮮紅，或腰腹墜脹作痛，伴心煩不安，手心煩熱，口乾咽燥，或有潮熱，小便短黃，大便秘結．舌質紅，苔黃而乾，脈滑數或弦滑。治則：滋陰清熱，養血安胎。主方：保陰煎加味。方藥：生地、熟地、黃芩、黃柏、山藥、續斷、白芍、炙甘草、苧麻根。
若下血較多者加阿膠、旱蓮草；腰酸重者加菟絲子、桑寄生固腎。
4．跌扑損傷
證候：孕期受外傷，腰酸腹脹墜，或陰道下血，脈滑無力。治則：補氣養血安胎。主方：聖愈湯加減。方藥：當歸、白芍、熟地、黨參、黃芪、菟絲子、續斷。
若下血多者去當歸，加艾葉炭、阿膠。
5.胎墮難留
證候：孕期腰酸腹脹，墜腹痛明顯，或陰道下血，排出肉樣物，脈滑無力。治則：補氣養血安胎。治則：活血逐瘀，養血止血。主方：加參生化湯加味。方藥：紅參、當歸、川芎、桃仁、炮姜、牛膝、紅花、車前子、甘草。
（二）西醫治療
無論是胚胎停育還是死胎，均需要儘快安排手術清宮，術後半年方可再次妊娠。
預防
1.產後充分休息是身體恢復的重要條件。
2.小產後的婦女容易心情沮喪，更需要家人、朋友的關心照顧。
3.產婦應儘量讓自己吃好、睡好、少勞動、減少肚子用力的動作（如搬東西、提重物），避免劇烈的運動。起居有常，不要過於勞累。
4.養成每天定時排便的習慣。
5.小產後1個月內最好暫停性行為，小產後3個月內應避免懷孕，讓子宮有足夠的時間修復。
