小兒神經性貪食

小兒神經性貪食是一種以反覆發作性暴食及強烈的控制體重的先占觀念為特徵導致患兒採取極端措施以削弱所吃食物的“發胖”效應的綜合徵。神經性畏食症和神經性貪食症都屬於行為怪異的進食性疾病雖然兩者的臨床表現及預後不同，但引發疾病的根源和本質相同，均起自於對肥胖的恐懼心態因此有人把這兩種疾病視為同一疾病的不同表現。

病因

認為本症是生物學因素和社會心理因素共同作用的結果。

臨床表現

患兒對食物存在強烈的、不可抗拒的欲望，不可自制地發作性暴食，在短時間內進食大量食物。發作的時候，患兒往往不能控制和限制自己的飲食，於是發生陣發性暴食。有人報導，貪食症患兒在短時間內可以攝入數量驚人的食物，一次發作可攝入48116千焦耳（11500千卡），一天可攝入209200千焦耳（5萬千卡）的能量。因長期暴食、誘吐、導瀉等，可導致一系列軀體合併症。

檢查

水電解質紊亂時，可有血鉀下降、pH值下降，肌酐增高和內分泌紊亂等。

心電圖檢查有心律失常或低鉀血症心電圖改變，影像學檢查可發現急性胃擴張。

診斷

對食物有種不可抗拒的欲望；難以克制的發作性暴食，患兒在短時間內吃進大量食物。

在診斷過程中，需除外軀體疾病所導致的貪食，嘔吐及其他精神障礙所導致的貪食現象。

治療

1.對症支持治療

對於有嚴重軀體合併症的患兒，應及早住院，予以對症支持治療。

2.心理治療

（1）認知治療 認知治療可改善患兒對飲食、體重、體型等方面認知上的偏差。

（2）結構式家庭治療 因患兒的家庭結構常存在問題，因此著眼於整個家庭的結構式家庭治療，會改善患兒家庭結構中的問題，有利於患兒的康復。

3.行為治療

記錄每天進食次數和進食量，嚴格評分，配合獎懲措施，逐漸增強患兒對進食的自控能力。

4.藥物治療

抗抑鬱藥可減少暴食、改善抑鬱症狀。