基本介紹
- 患病部位：全身
- 相關疾病：小兒厭食症 禿頭 神經性厭食症 脫髮 神經性貪食症 神經性厭食症與神經性貪食症 小兒神經性厭食 白禿瘡
- 所屬科室：皮膚性病科 皮膚科
- 相關症狀：閉經 垂體功能減退 猝死 低血鉀 噁心 乏力 焦慮 拒食 皮膚乾燥 疲勞 失眠 水腫 貪食 體重減輕 體重增加 脫髮 吸收不良綜合徵 喜怒無常 消瘦 血壓下降 厭食 抑鬱 營養不良 憂鬱 暈厥
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
1、常與社會因素有關，多有過度追求身體苗條的心理。由於擔心發胖，認為胖就是不健康、不美，瘦就有精神、有魅力，所以對身材的要求和對自己的期望，使她們非常注意飲食和體重，唯恐進食就會發胖，所以少吃或不吃食物，或者吃進後再設法吐出來。多見於那些謹小慎微，自我控制能力強的成功女性。
2、此類患者多性格內向，敏感、多疑、偏激、情緒不穩定、無端的挑剔和喜好。
3、與家庭環境有關，如：父母對孩子管教過嚴、過分追求完美;孩子對父母過分依賴;從小受到虐待、單親家庭等。這樣的孩子易偏激、很敏感、心理承受能力差等性格特點。
4、與體內激素分泌失調有關，如雌激素、甲狀腺激素分泌下降、皮質類固醇激素升高等。
檢查
發病一般多隱襲，逐漸厭食而體重減輕，喪失原體重的1/4-1/2或更多，同時還會出現閉經。呈不同程度的消瘦，嚴重者皮包骨。但體力仍充沛，閉經而陰毛不脫，是本症的特點，可用以與全垂體功能減退症(Simmond病)相區別，但到後來可有乏力、易倦和憂鬱感。患者開始不一定有厭食，而只是製造種種理由拒食。
有些患者雖覺食慾好，但吃了幾口就覺得胃部飽脹不適而中止進食，或者見到食物就不想吃。如強迫進食，常誘發噁心嘔吐;一些患者甚至千方百計以誘導一吐為快。除厭食外，患者還可有其他神經官能症的症狀，如癔症球，上腹飽脹不適，不能解釋的疲勞，對性慾不感興趣和失眠等。
1、患者過多注意飲食和擔心發胖的心理，而主動拒食或過分節食，造成消瘦、營養不良，出現皮膚乾燥、水腫，甚至骨瘦如柴，即使這樣，還認為這就是骨感美，只有這樣的擔心和控制才會有如此的效果。
2、患者多有飢餓的感覺，但卻強迫自己不進食。他們善於研究食物的營養、熱量;隱藏或故意浪費食物。大約50%的厭食症者伴貪食症，暴食後又自己誘吐、服減肥藥、瀉藥等，或者大運動量活動，唯恐自己體重增加，從而導致水電解質紊亂(低血鉀、低血鈉等)和酸鹼平衡失調(代謝性鹼中毒)。
3、女性多月經減少或停止，男女都有性慾缺乏;
4、心臟功能下降，心率緩慢、血壓下降、心率失常，導致猝死;心血流量降低，腦血管供血不足，易造成暈厥。
5、體重明顯下降，出現水腫;體內激素水平異常，造成毛髮細疏或體毛過多等。
6、患者常伴有性格改變，如抑鬱、焦慮、喜怒無常、強迫或反覆做某件事;常說謊、隱瞞其進食習慣等。
厭食症患者最主要症狀是對食物提不起興趣，沒有胃口開懷吃東西。患者的想法和實際情況相差很遠，即使已經很瘦了，還老是覺得自己很胖。根據美國精神協會的標準診斷，厭食症患者的體重往往低於標準BMI15%。
鑑別診斷
1、排除可致厭食和體重減輕的軀體疾病,如慢性消耗性疾病,腸道吸收不良綜合徵,腦腫瘤等,
2、排除原發性的精神疾病,如抑鬱症或精神分裂症等所致的厭食,發病一般多隱襲，逐漸厭食而體重減輕，喪失原體重的1/4-1/2或更多，同時還會出現閉經。呈不同程度的消瘦，嚴重者皮包骨。但體力仍充沛，閉經而陰毛不脫，是本症的特點，可用以與全垂體功能減退症(Simmond病)相區別，但到後來可有乏力、易倦和憂鬱感。患者開始不一定有厭食，而只是製造種種理由拒食。
有些患者雖覺食慾好，但吃了幾口就覺得胃部飽脹不適而中止進食，或者見到食物就不想吃。如強迫進食，常誘發噁心嘔吐;一些患者甚至千方百計以誘導一吐為快。除厭食外，患者還可有其他神經官能症的症狀，如癔症球，上腹飽脹不適，不能解釋的疲勞，對性慾不感興趣和失眠等。
1、患者過多注意飲食和擔心發胖的心理，而主動拒食或過分節食，造成消瘦、營養不良，出現皮膚乾燥、水腫，甚至骨瘦如柴，即使這樣，還認為這就是骨感美，只有這樣的擔心和控制才會有如此的效果。
2、患者多有飢餓的感覺，但卻強迫自己不進食。他們善於研究食物的營養、熱量;隱藏或故意浪費食物。大約50%的厭食症者伴貪食症，暴食後又自己誘吐、服減肥藥、瀉藥等，或者大運動量活動，唯恐自己體重增加，從而導致水電解質紊亂(低血鉀、低血鈉等)和酸鹼平衡失調(代謝性鹼中毒)。
3、女性多月經減少或停止，男女都有性慾缺乏;
4、心臟功能下降，心率緩慢、血壓下降、心率失常，導致猝死;心血流量降低，腦血管供血不足，易造成暈厥。
5、體重明顯下降，出現水腫;體內激素水平異常，造成毛髮細疏或體毛過多等。
6、患者常伴有性格改變，如抑鬱、焦慮、喜怒無常、強迫或反覆做某件事;常說謊、隱瞞其進食習慣等。
厭食症患者最主要症狀是對食物提不起興趣，沒有胃口開懷吃東西。患者的想法和實際情況相差很遠，即使已經很瘦了，還老是覺得自己很胖。根據美國精神協會的標準診斷，厭食症患者的體重往往低於標準BMI15%。
緩解方法
(1)定時進餐，適當控制零食
所謂定時進餐，就是按頓吃飯。小兒正餐包括早餐、中餐、午後點心和晚餐，三餐一點形成規律，消化系統才能有勞有逸地工作，到正餐的時候，就會渴望進食。絕對不讓孩子吃零食是不現實的，關鍵是零食吃得不能過多，不能排擠正餐，更不能代替正餐。零食不能想吃就吃，應該安排在兩餐之間，或餐後進行，否則會影響食慾。
(2)節製冷飲和甜食
冷飲和甜食，口感好，味道香，孩子都愛吃，但這兩類食品均影響食慾。中醫認為冷飲損傷脾胃，西醫認為會降低消化道功能，影響消化液的分泌。甜食吃得過多也會礙胃。這兩類食品飽腹作用強，影響吃正餐，所以要有節制。最好安排在兩餐之間或餐後1小時內。
(3)飲食合理搭配
小兒生長發育所需的營養物質要靠從食物中攝取，但對這些營養素的需要並不是等量的，有的營養素需要得多，有的需要得少，所以家長應了解這方面的知識，注意各營養素間的比例，以求均衡飲食。每天不僅吃肉、乳、蛋、豆，還要吃五穀雜糧、蔬菜、水果。每餐要求葷素、粗細、乾稀搭配，如果搭配不當，會影響小兒的食慾。如肉、乳、蛋、豆類吃多了，因它們富含脂肪和蛋白質，胃排空的時間就會延長，到吃飯時間卻沒有食慾;粗糧、蔬菜、水果吃得少，消化道內纖維素少，容易引起便秘。
此外，有些水果過量食入會產生副作用。橘子吃多了上火，梨吃多了損傷脾胃，柿子吃多了便秘，這些因素都會直接或間接地影響食慾。
(4)講究烹調方法
經過烹調，食物的結構變了，變得易於消化吸收。但烹製食物，一定要適合孩子的年齡特點。如斷奶後，孩子消化能力還比較弱，所以就要求飯菜做得細、軟、爛;隨著年齡的增長，咀嚼能力增強了，飯菜加工逐漸趨向於粗、整;4～5歲時，孩子即可吃成人飯菜。為了促進食慾，烹飪時要注意食物的色、香、味、形，這樣才能提高孩子的就餐興趣。
(5)防止挑食和偏食
挑食和偏食影響小兒從多種食物中攝取機體所需要的營養，對身體十分不利。要糾正這一不良的飲食習慣，應該從正面教育入手。
①家長不要把自己的偏嗜帶給孩子，不要當著孩子說自己不喜歡吃什麼，也不要強迫孩子吃當時不愛吃的飯菜。
②孩子喜歡吃的飯菜要適當地限制，防止過食損傷脾胃。
③經常變換飯菜花樣，使孩子有新鮮感，提高他們的食慾。
(6)保證充足睡眠，適量活動，定時排便。
睡眠時間充足，孩子精力旺盛，食慾感就強;睡眠不足，無精打采，孩子就不會有食慾，日久還會消瘦。適當的活動可促進新陳代謝，加速能量消耗，促進食慾。總之，合理的生活制度能誘發、調動、保護和促進食慾。
(7)改善進餐環境
小兒和成人不同，注意力容易轉移。如進餐時，大人過多地說笑，聽廣播，看電視，小兒吃飯的注意力很容易被分散，進餐的興趣隨之消失，進餐的動作也就停止了。所以應該排除各種干擾，讓孩子專心吃飯。小兒進食是樂事，家長不能過多干涉，更不能強迫孩子進食。否則，孩子感到有壓力，就會抑制進食要求，應注意保證小兒有愉快的進餐情緒。有些家庭在進餐時，夫妻之間、婆媳之間發生激烈的爭吵，在這種緊張氣氛中，孩子不可能有好的食慾，所以不要在餐桌上發生矛盾，力求為孩子創造一個安詳、和睦的家庭氣氛。另外，儘量讓孩子與大人共餐，這樣可以提高小兒進餐的積極性。
