小兒疫毒痢病

疫毒痢又稱疫痢、時疫痢，具有較強的傳染性。常發於夏秋季節，以2～7歲兒童為多見。臨床以發病急驟，壯熱、抽搐、昏迷為主要症狀。

基本介紹

• 中文名：小兒疫毒痢病
• 小兒疫毒痢病：又稱疫痢
• 診斷要點：有流行病史及飲食不潔史
• 有流行病史：發於夏秋季
• 對象：2～7歲兒童

簡介

疫毒痢又稱疫痢、時疫痢，具有較強的傳染性。常發於夏秋季節，以2～7歲兒童為多見。臨床以發病急驟，壯熱、抽搐、昏迷為主要症狀。相當於西醫的中毒性菌痢。

兒童疫毒痢診斷要點

有流行病史及飲食不潔史。本病來勢急暴，往往未見下痢而突然壯熱、抽搐、神志昏迷、四肢厥冷、脈數或細弱無力等症狀出現。本病應與小兒暑溫作鑑別。小兒暑溫亦發生在夏秋季，也有高熱、抽搐、昏迷，但其高熱不在第一天，並且始終無膿血便。實驗室檢查：大便鏡檢見大量膿細胞或紅、白細胞及巨噬細胞；大便培養可找到痢疾桿茵。

兒童疫毒痢辨證分析

濕熱疫毒之邪從口入腹，蘊伏腸胃，如邪正俱盛者，則濕從熱化，熱盛化火，內竄營分，進迫厥陰、少陰，則可出現壯熱、神昏、抽風的邪實內閉；若正不敵邪或在閉厥的同時元氣不支，則可出現面色蒼白、四肢厥冷、汗出不溫之脫證。本病之辨證應分清證之輕重。如僅有高熱，而驚厥輕微短暫，神志尚清楚，則病情較輕；若持續抽風，深度昏迷，面色蒼灰，口唇青紫，呼吸深淺不勻，脈象細數無力，或嘔吐咖啡狀物，此為險惡證候。本病總的治療原則：閉者宜開、宜泄、宜清，脫者當以固脫救逆。

治法

清腸解毒，瀉火開閉。

方藥

1．主方黃連解毒湯(王燾《外台秘要》)加減

處方：黃連10克，黃芩10克，黃柏10克，梔子10克，白頭翁10克，秦皮10克，馬齒莧15克，鳳尾草15克。水煎服，每日1-2劑。

昏迷驚厥者，加鉤藤10克、水牛角30克(先煎)，研服至寶丹半粒。壯熱不退者，加寒水石15克、紫雪散1．5克(吞)。噁心嘔吐者，加玉樞丹3克，分2次吞服。大便量少，或無糞便，肚腹作脹者，加生大黃10克(後下)、枳實10克。

2．中成藥

(1)黃連解毒丸，口服，每次5～10克，每日2—3次。

(2)瀉痢寧，口服，每次3—6片，每日3次。

(3)治痢片，口服，每次2—4片，每日3次。

(4)香連丸，口服，每次3克，每日3次。

3．單方驗方菌痢湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)

處方：白頭翁20克，秦皮10克，黃柏10克，黃芩10克，黃連5克，木香5克(後下)，葛根15克，檳榔15克，白芍10克，甘草5克。水煎2次分2次服，每日2劑。